泌尿系统肿瘤病人的护.pptVIP

术前护理饮食护理。训练病人腹式深呼吸和有效咳嗽。心理护理。协助做好各项检查和术前常规准备。停止妊娠和哺乳。【护理措施】切口和引流维持有效、正确的胸壁加压包扎。引流管妥善固定，保持持续负压引流状态，观察引流液的性质和量。病情观察饮食体位术后置半卧位，患侧肘部垫枕。定期自我检查手术部位和对侧乳房。功能锻炼指导手术侧上肢功能锻炼，并鼓励病人坚持锻炼。锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等，标准为越过头顶可摸到对侧耳朵。（二）术后护理潜在并发症的预防观察切口和皮瓣情况；观察手术侧上肢的颜色、温度、感觉、运动以及有无肿胀等情况；观察体温、呼吸、咳痰情况，听诊双肺呼吸音；鼓励深呼吸和有效咳嗽；给予止痛剂；扩大根治术后，观察呼吸情况。定期复查一般要坚持10年左右。心理护理、放疗和化疗的护理等参见“肿瘤病人护理概论”节。膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经常观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。造口管皮肤及尿袋的护理同回肠代膀胱术。对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应将用蒸馏水或等渗盐水稀释的化疗药物，经尿管缓慢注入膀胱内，每15分钟变换一次体位，保留2小时后排出。膀胱电切术后常规冲洗1~3天，密切观察冲洗液的颜色，及时调整冲洗速度，确保尿管通畅；同时鼓励病人多饮水。膀胱电切术后6小时病人即可进食。膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。胃肠功能恢复后拔管并开始进食，由水逐渐过渡到流质、半流质、软食、普食。同时观察进食后的腹部症状。引流管的护理12拔管时间：回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管，12~14天拔除贮尿囊引流管。2~3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。3贴标签注明引流管作用并分别记录引流情况，保持引流通畅。01从事染料、橡胶皮革、塑料制品、油漆及有机化学加工等职业的人员应做好劳动保护，避免直接接触有害物质。05告知病人膀胱癌易复发，术后3年内应定期复查。03及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病。02戒烟，减少咖啡饮用量，避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物。04对尿流改道的病人，应教会其护理的方法。健康指导骨肉瘤始发于原始间质细胞的成骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成骨和类骨。多见于青少年（10～25岁），成人也可因放射治疗、Paget病，甚至个别经久不愈的慢性骨髓炎也可引起骨肉瘤。好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨近端是最常见发病部位，大约有70%～75%的骨肉瘤发生在膝关节周围。010302骨肉瘤21初起表现为骨端的持续性剧痛，进行性加剧，夜间尤甚。局部肿胀或肿块发展快，质硬韧，不活动；皮温增高，浅静脉怒张，明显压痛。病人睡眠不佳，精神委靡，纳差，迅速消瘦。晚期有发热、进行性贫血、恶病质、病理性骨折（溶骨肉瘤多见）、肺转移症状等。临床表现X线检查平片示干骺端呈现不规则溶解破坏阴影；骨膜反应为Codman三角或放射状“日光射线”样表现；99mTc（锝）扫描可示肿瘤范围及其他骨内有无肉瘤存在；血清钙↑，AKP↑↑（成骨肉瘤）；病理检查。辅助检查骨肉瘤（成骨型）骨肉瘤（溶骨型）混合型骨肉瘤及Codman三角日光射线征1原则：2手术为主（根治性瘤切除或高位截肢），手术前后配合化疗及快速中子放疗、免疫疗法等。3骨肉瘤治疗的发展史4过去手术切除5年生存率5%～23%5现在手术加辅助治疗5年生存率60%～80%6骨肉瘤最常用的化疗药：甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂治疗免疫治疗联合化疗恶性骨肿瘤采用下述方法：中医中药治疗放射治疗良性骨肿瘤手术切除；手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗。骨肿瘤治疗外科手术切除范围注意医疗保护制度，进行耐心细致的心理护理；防止病理性骨折等意外损伤；观察并处理化疗反应；加强营养；需要手术时除一般手术及骨科手术前护理外，注意改善全身情况等。手术后注意病情观察；采取合适体位（膝关节手术屈曲15°，踝关节屈曲90°，髋关节外展中立或内旋位）；预防感染；指导功能锻炼；做好心理护理等。护理措施乳腺癌（breastcancer）有报道，雌酮和雌二醇有直接作用，雌三醇无此作用。20岁前少见，20岁后发病迅速上升。内分泌因素：月经初潮早于12岁，绝经期晚于55岁，40岁以上未孕或初产迟于35岁者发病率均高；遗传倾向；癌前病变；高脂饮食；环境因素