内分泌科医生如何面对糖尿病足.ppt

内分泌科医生如何面对糖尿病足?

谷涌泉首都医科大学宣武医院内分泌科医生如何面对糖尿病足?1，四大特点2，三大挑战3，三大机遇4，三点建议糖尿病下肢缺血的四大特点1，发病率高目前我国糖尿病患者已经接近1亿人，而且每年以120万人的速度增加。下肢动脉硬化病变发生率至少在10-50%。北京潘长玉教授牵头的一项北京5家医院糖尿病中心研究结果：有下肢动脉病变者占90.8%，其中重度以上者占43.3%。糖尿病下肢缺血的四大特点2，致残率高处理不当，或者处理不及时，将面临截肢风险。3，致死率高由于动脉硬化为全身性疾病，常常伴随心脑血管病变，因此，在治疗过程中，如果处理不当患者常死于心脏或者脑血管意外，有时也可死于全身感染所导致多脏器功能衰竭。而更为可怕的是，即使没有干预，也随时存在生命危险。糖尿病下肢缺血的四大特点4，治愈率低由于目前糖尿病的不可治愈性导致目前几乎不可能治愈糖尿病足。糖尿病足对内分泌医生的三大挑战1，理念的改变单纯药物联合外科干预传统模式下，患者住院时间长，住院效率低，医疗成本高，患者痛苦大。传统治疗模式胰岛素扩血管+抗血小板抗生素+创面处理营养神经糖尿病足对内分泌医生的三大挑战2，内外科合作、融合内科医生应当掌握一定的外科操作技术，比如介入治疗技术和干细胞移植技术以及外科的局部清创技术等。糖尿病足对内分泌医生的三大挑战3，环境的影响有些医院比较支持内分泌科的工作，有些医院可能不太支持，甚至反对，这对于我们来讲是最重要的挑战。1，极大推动学科的发展自从胰岛素发明以来，几十年来，内分泌科有了一定的发展，但横向对比其他内科专业，内分泌科的发展其实是比较慢的一个学科。对比心内科，自从引入了导管介入技术后，发展突飞猛进，成为现代医学中发展最快的学科之一。如果内分泌能够将介入技术、干细胞技术引入，将肯定成为继心内科之后又一个快速发展的学科之一。内分泌科医生的三大机遇内分泌科医生的三大机遇第二步第一步3，造福患者我国有大量的患者需要我们治疗并提供保健、预防知识。这是我们作为医务工作者应当承担的义务和责任。2，学术地位的提高一旦引入这些新技术，必然产生很多新的课题，或者与外科联合进行一些新的研究，必然有助于本单位学术地位的提高。对内分泌科同道的三点建议1，转变观念，合理布局每人的精力都有一定限制，一个人不可能将所有的技术都能掌握，因此作为科室的负责人，就应当对自己的医生特长充分了解，合理分工，才能将自己的科室学术水平很快提高。在这方面做得比较好的是：空军总医院、保定第一中心医院、锦州中心医院、邯郸市中心医院等。对内分泌科同道的三点建议2，多学科合作，共同进步由于内科的操作的局限性，对于糖尿病足的治疗不可能仅仅依靠单一科室完成，因此要与血管外科、骨科等相关学科协作，共同发展。