卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力试题及解答参考(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者，男性，45岁，因关节持续疼痛、肿胀及活动受限前来就诊。既往有慢性风湿病史。经过一系列检查后，诊断为某种风湿性疾病。

病例材料：

患者关节肿痛已持续半年以上，主要出现在手腕、脚踝及膝关节。

体检发现患者关节局部有红肿、热感，并伴有轻度压痛。

实验室检查：抗核抗体阳性，C反应蛋白升高。

患者自述近期乏力、食欲减退，并有轻微发热。

基于以上病例材料，请回答问题：

根据患者的症状和实验室检查结果，最可能诊断的风湿性疾病是什么？

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨性关节炎

D.风湿性多肌痛

对于该患者，以下哪项治疗是首选？

A.非甾体抗炎药

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.生物制剂

关于该患者的护理，以下哪项建议是不恰当的？

A.建议患者注意保暖，避免关节受凉。

B.鼓励患者进行适量的关节活动，以促进关节功能恢复。

C.建议患者停止所有运动，以免加重关节负担。

第二题

病例资料：

男性患者，45岁，因反复发热、关节痛伴体重下降1个月就诊。患者自述近期开始出现双下肢关节肿胀疼痛，活动受限，并伴有晨僵。既往无类似病史，无高血压、糖尿病等基础疾病。体格检查发现体温38.5℃，血压160/90mmHg，心肺腹无异常。实验室检查示血常规三系细胞正常，C反应蛋白及血沉显著升高，类风湿因子阳性，X线片提示双手近端指间关节及腕关节骨质破坏。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？请列出你的诊断依据。

患者关节症状的严重程度如何？你将如何评估？

对于该患者，首选的治疗方案是什么？请说明理由。

第三题

患者，男性，45岁，因关节持续疼痛、肿胀、僵硬及活动受限就诊。经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为风湿性疾病。后续实验室检查及影像学检查进一步证实了诊断。

关于风湿性疾病的一般描述，下列哪项是错误的？

A.风湿性疾病是一组影响关节、骨骼及周围组织的疾病

B.风湿性疾病常常伴随炎症、疼痛及功能障碍

C.风湿性疾病都是自身免疫性疾病

D.风湿性疾病包括多种类型，如关节炎、红斑狼疮等

关于该特异性抗体的描述，下列哪项是正确的？

A.该抗体只存在于风湿性疾病患者体内

B.该抗体的存在说明患者疾病已进入终末期

C.该抗体的检测对于风湿性疾病的诊断具有参考价值

D.该抗体的产生是风湿性疾病治疗过程中的常见反应

关于药物治疗的选择，下列哪种药物是治疗该患者首选的药物类别？考虑到患者的病情程度和药物治疗的作用机制，给出您的理由。患者有肝功能轻度异常史，医生应特别注意什么？在治疗过程中怎样对患者的肝功能进行监测？请给出建议。

第四题

病例报告

患者，男性，45岁，因反复发热、关节痛伴皮疹2周就诊。患者自述近期无感冒史，无药物过敏史。查体发现体温38.5℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。皮肤检查见双膝关节、腕关节红肿、疼痛，有散在红色皮疹。实验室检查示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，血沉加快，RF(+)，ESR30mm/h。

问题1.患者最可能的诊断是什么？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.干燥综合征

E.痛风

第五题

患者，男，45岁，因反复发热、关节痛伴疲劳3个月就诊。体检发现双侧腕关节、掌指关节肿胀，左侧肘关节附近皮肤有红色斑丘疹。患者自述无头痛、皮疹、光过敏，无口眼干燥，无腹痛、腹泻，无尿频尿急尿痛。实验室检查示血常规三系细胞正常，C反应蛋白和血沉中度升高，类风湿因子阳性，双手X线片显示骨质疏松和关节间隙狭窄。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨关节炎

第六题

病例资料：

患者，男性，45岁，因反复发热、关节痛伴头痛、皮疹2周就诊。患者自述2周前开始出现发热，多为午后明显，体温波动在37.5℃-39.0℃之间，伴有畏寒、乏力。关节疼痛呈游走性，主要累及双手腕、掌指关节及近端指间关节，无肿胀和红、热。此外，患者自述近期面部出现蝶形红斑，伴有瘙痒，无其他不适。查体：全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，血红蛋白100g/L，血小板计数正常；尿常规无异常；血沉80mm/h，C反应蛋白明显升高；类风湿因子阳性，抗核抗体(ANA)阳性，其余自身抗体均阴性。胸部X线片未见异常。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？请说明理由。

患者关节疼痛的特点是什么？这些特点与类风湿关节炎有何不同？

根据患者的临床表现和实验室检查结果，你认为患者的治疗原则是什么？

第七题

临床案例材料内容：一位中年女性患者