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水痘的预防与治疗武宁县第二幼儿园

近年来，我国水痘发病呈上升趋势，水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。在一些儿童聚集的地方，如幼儿园、托儿所、小学校内，应在每年春季来临之前，及时做好水痘的预防保健工作。2016年下学期我们二幼也爆发了水痘，大二、大五、大八、大九、中五等班级陆续感染水痘。3～5月份是水痘的高发病期，现在让我们来了解一下什么是水痘吧！一、背景

流行病学特点：二、水痘的流行病学传染源传播途径易感人群发病季节潜伏期

水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前1～2天到全部皮疹干燥结痂均有传染性，整个病程约2周左右。结痂干燥后不会再传染,约1-2周痂全部脱落。01易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。021、传染源

0102飞沫传播：主要传播途径，当病人打喷嚏、擤鼻涕时，就把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。接触传播：也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。有人统计：与水痘密切接触者，约90％会发病，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等可能被传染，比如与患儿同使一块毛巾、手帕可能被传染上水痘，也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。水痘-带状疱疹病毒主要存在于病人的疱疹液内，血液中及口鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。2、传播途径：

垂直传播：妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直接传给胎儿，这叫垂直传播。所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应去幼儿园或上学。另外，儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同，水痘和带状疱疹是两种特殊的感染形式，都是由水痘－带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感染水痘－带状疱疹病毒即为水痘，而潜伏在体内的病毒被激活后则为带状疱疹，后者多见于成人。123

3、易感人群人群对水痘普遍易感。但学龄前儿童发病最多。易感儿童接触后90%发病，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但多年以后可发生带状疱疹。

水痘的人群分布性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女行490例，男女性别比为1.3:1。年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例总数的66.10%（745/1127）。

水痘的职业分布报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。

4、发病季节水痘全年都可发生，以冬春两季更多见。现在正值冬春交替，天气反复多变、时暖时冷利于水痘病毒侵袭人体，水痘疫情进入高发期。

5、潜伏期水痘的潜伏期为2～3周。小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。

三、什么是水痘呢？水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，是小儿的常见传染病。水痘的表现是以患者身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，因其疱疹的形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。

四、水痘有哪些症状呢？典型水痘不典型水痘伏期为12~21天，以14~16天为多见。典型水痘可分为两期：、前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热（多数仅在38℃左右，部分患儿不发热）、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。（一）、典型水痘

出疹期皮疹首先见于躯干（图一、图二）和头部（图），以后延及面部（图）及四肢（图一、图二）。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，稍呈椭圆形，直径2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕（图），当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状（图），以后稍混浊，疱疹壁较薄易破，水痘皮损表浅，按之无坚实感（图）。1~2天后从疱疹中心开始干结（图），最后成痂，经1～2周脱落，一般不留瘢痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。

如有继发感染，则成脓疱，结痂，脱痂时间将延长。部分皮疹从斑疹（图）→丘疹（图）→疱疹（图）→开始结痂（图），仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，后期出现的斑丘疹未发展成水疱即隐退，故在病程中可见各期皮疹同时存在（图）。水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。

部分患者可在口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮