中医妇科学课件-第八节·崩漏.pptVIP

(一)肾气虚妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。全身兼症：肾气虚证。治法:补肾益气，固冲止血。方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）加党参黄芪阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）肉苁蓉菟丝子复盆子熟地艾叶杞子桑寄生当归(二)肾阳虚妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀全身兼症：肾阳虚证治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、田七。（枸地山山，附肉杜，归兔鹿）制附子肉桂熟地山药山萸肉枸杞菟丝子鹿角胶当归杜仲妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠。1全身兼症：肾阴虚证2治法：滋肾益阴，固冲止血。3方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。（枸地山山，龟菟鹿牛）4左归丸：熟地山药枸杞山萸肉菟丝子鹿角胶龟板胶川牛膝5(三)肾阴虚证（三）辨证分型—血热

（1）虚热证妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；全身兼症：虚热证治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地山萸肉车前子牛膝（山地牛车上下奔，人参五冬玉二参）(二)实热妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，色红，质稠全身兼症：实热证治法：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤《简明中医妇科学》黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶陈棕炭龟板牡蛎生甘草（三弟值勤偶叫草龟没棕）（三）辨证分型—血瘀妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下。经色暗有血块；全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤。生地大黄赤芍丹皮当归尾枳壳龟板桃仁（逐瘀止血归芍地，桃黄枳壳龟甲皮）茜草山楂。无论出血时间长短，只要出血量多，有血块，伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用，一般用三付。逐瘀止血----炒蒲黄枳壳益母草三七血余炭用于出血量多，无血块，无腹痛。用法同上。凉血止血----地榆茜根黄芩炭黄柏炭大小蓟仙鹤草五、常用的止血药温经止血--艾叶炮姜鹿角霜破故纸赤石脂收敛止血--煅龙牡海螵蛸珍珠母棕炭荆芥炭伏龙肝益气止血--人参党参黄芪山药白术炭升麻（3克即可）养血止血---熟地炭白芍炭女贞子阿胶鹿胶养阴止血---龟胶旱莲草六、调整月经周期崩漏治疗之难点.在辨证的基础上,注意调理肾阴阳,按月经周期中阴阳气血变化的规律,序贯用药,即中药人工周期疗法。以建立正常周期,恢复排卵为本.三补一攻中药治疗先补后攻健脾补血法促绝经法经后期——滋阴养血经间期——补肾活血经前期——平补阴阳经期——行气活血手术治疗（诊刮、电灼、微波损伤内膜）中药人工周期肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、仙灵脾、仙茅、巴戟、当归肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱莲草、女贞子、首乌、丹参肾阳虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、桂枝、当归、续断、香附、鸡血藤肾阴虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、熟地、杞子、泽兰、香附、苡仁促排卵汤：促卵泡汤：肾阳虚型：菟丝子、熟地、当归、山药、阿胶、龟板、续断、首乌肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚子、当归、香附、泽兰肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚子、当归、香附、泽兰活血调经汤：促黄体汤：231定义