糖尿病性低血糖.pptVIP

2、中枢神经系统障碍征候群是由于血糖过低，脑细胞缺乏能量供应而出现的一系列脑功能紊乱症状。表现：注意力不集中、头晕、嗜睡、反应迟钝、言语含糊不清，视力模糊或眼前一过性发黑。有的病人可出现精神失常，如幻觉、躁动、行为怪异、思维混乱，甚至神志不清，抽搐、大小便失禁、昏睡、昏迷等。特殊临床类型:睡眠中发生低血糖:病人可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。未察觉性低血糖（hypoglycemiaunawareness）：当血糖降至3.0mmol/L左右而未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者（即在中枢神经症状出现之前没有自主神经症状）索莫吉氏现象(Somogyiphenomenon)：病人出现低血糖表现后，身体会产生反弹性高血糖，即刺激胰高血糖素及肾上腺素的释放，使血糖快速提升，以避免低血糖造成不可逆转的损伤。故病人若低血糖与高血糖症状交替出现时，则需考虑是否为索莫吉氏现象。相对性低血糖（低血糖反应）：是指在治疗糖尿病时，患者原血糖较高，经用胰岛素等降糖药物后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，患者出现交感神经过度兴奋症状，而实际血糖处于正常或正常偏高水平。特殊临床类型特别提醒添加标题每个病人的低血糖表现可以不一样01添加标题同一病人、同一时期，每次发作的症状基本相似02添加标题同一病人、不同时期，每次发作的症状也不一样03主要内容低血糖相关概念添加标题低血糖的原因添加标题低血糖的临床检验添加标题低血糖的临床表现添加标题低血糖的危害添加标题低血糖的救治添加标题低血糖的预防添加标题五、低血糖的危害低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（索莫吉氏现象），造成血糖波动。长期反复严重的低血糖（即血糖低于2.1mmol/L）发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜病变。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖的危害“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”--著名糖尿病专家克赖尔教授主要内容低血糖相关概念住院糖尿病患者低血糖现状低血糖的原因低血糖的临床表现低血糖的危害低血糖的救治低血糖的预防六、低血糖的救治2～4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5～6块、馒头0.5~1两。15min后测血糖如仍低于3.9mmol/L继续补充以上食物一份。一般十几分钟后低血糖症状就会消失。在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。应立即口服相当于15g碳水化合物早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时严重低血糖病人神志已发生改变50%葡萄糖40-60ml静脉注射，原因不明时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，以防低血糖的再次发生。血糖低于2.1mmol/L：应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，以迅速提升血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。胰高血糖素的应用：有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射。低血糖救治注意事项服用α-糖苷酶抑制剂治疗的病人，最好口服葡萄糖或静脉治疗。葡萄糖升高血糖的作用维持时间很短，维持时间不足2小时。因此，处理过低血糖后，应注意补充长效的碳水化合物，且下一次进餐仍保持原来的饮食计划不变。磺脲类降糖药所致的低血糖对老年人、肾功能不全者治疗常需持续2~3日以上，有时甚至长达4~5日。不能用胰高糖素治疗，因胰高血糖素也可刺激2型糖尿病病人胰岛素分泌，使低血糖更难及时纠正。低血糖救治注意事项相对性低血糖：一般无需积极处理，但应该加强糖尿病患者的教育管理，使其适应血糖的变化。及时测试血糖：一般治疗后血糖应在15~20分钟迅速提升，如不恢复应重复以上措施，直至血糖恢复正常。必要时低血糖纠正后1h再查血糖，根据检测的结果及导致低血糖的可能原因决定再次检测的频率。糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。（1）药物剂量绝对过大：①方案需调整:应激状态解除后，胰岛素拮抗激素分泌减少；胰岛素敏感性增加，如强化治疗后，增敏剂起效后，运动、有效减肥后