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抗菌剂和消毒剂

——2023年医保目录药品-XD08抗菌剂和消毒剂

消毒剂是用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。按有效成分可分为醇

类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物类消毒剂、胍类消毒剂、酚类消毒剂、季铵

盐类消毒剂等；按用途可分为物体表面消毒剂、医疗器械消毒剂、空气消毒剂、手消毒剂、

皮肤消毒剂、黏膜消毒剂、疫源地消毒剂等；按杀灭微生物能力可分为高水平消毒剂、中水

平消毒剂和低水平消毒剂。

酒精具有一定的脂溶性，根据“相似相溶”的原理，能够破坏掉由磷脂双分子层构成的脂质

包膜；同时，在接触到病毒包膜表面的糖蛋白时，能使蛋白质脱水变性，从而使病毒失活。

含氯消毒剂可以在溶于水后，生成具有杀微生物活性的物质次氯酸（HClO）。次氯酸分子量

小，并且具有强氧化性，在接触到新冠病毒后首先会氧化包膜蛋白使其变性，同时损害其蛋

白质外壳，使其蛋白交联作用丢失，从而进一步破坏生物酶系统和遗传基因，使其失去活性。

含碘消毒剂中，碘载于表面活性剂所形成的胶粒束中央，在水中可逐渐解聚释放出游离碘，

从而产生持久的消毒杀菌作用，游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌酶蛋白发生卤化反应，破

坏蛋白的生物学活性导致微生物死亡。由于碘伏的表面活性和乳化作用，一方面使碘伏穿透

性增强，另一方面乳化作用使细胞壁破坏，细菌包膜通透性屏障破坏，胞内容物漏出导致微

生物死亡。

过氧化物类消毒剂是指分子结构中含有二价过氧基“-O-O-”，能产生具有杀菌能力的活性氧

的一类消毒剂，代表就是过氧乙酸。它杀灭新冠病毒也是由于强大的氧化能力。当接触病毒

后，可通过移除病毒包膜蛋白的电子使其氧化受损，还可以攻击核苷酸的碱基和糖-磷酸骨

架，从而破坏病毒生物结构和功能。

胍类消毒剂因其化学结构式中具有生物活性的烷基胍而得名，主要分为双胍类消毒剂和单胍

类消毒剂两大类。胍类抗菌剂能够与细菌的核糖体结合，抑制蛋白质的合成。由于胍类抗菌

剂与细菌核糖体RNA部分发生特异性的相互作用，阻断了蛋白质合成所需的正常链式反应。

这种针对细菌特异性的作用机制，使得胍类抗菌剂能够选择性地抑制细菌生长，而对宿主细

胞影响较小。某些胍类抗菌剂还具有干扰细菌DNA合成的作用，能够与细菌DNA的环状

结构发生相互作用，阻断其复制和修复的过程，导致细菌DNA链的断裂和损伤。细菌的复

制和繁殖受到了抑制，达到抗菌的效果。

酚类消毒剂使蛋白质变性、凝固，能杀死一般细菌。但通常浓度对病毒无效，对皮肤粘膜有

刺激及局部麻醉作用。

季铵盐类消毒剂吸附到菌体表面，疏水基插入类脂层，改变细胞膜的通透性，破坏膜结构，

胞内物质泄漏，酶或蛋白质变性、抑制酶或蛋白的活性，影响细胞代谢过程，最后菌体死亡。

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497.高锰酸钾，PotassiumPermanganate

结构式KMnO4。

适应症：用于急性皮炎或急性湿疹，特别是伴继发感染的湿敷，清洗小面积溃疡。

作用机制：高锰酸钾为氧化剂，在水中分解，可形成二氧化锰等放出氧。氧作用于菌体蛋白，

破坏其结构，从而使之死亡。高锰酸钾杀菌所需浓度较低，0.01%-0.1%作用10-30分钟可

杀灭细菌繁殖体、病毒和破坏肉毒杆菌毒素。

498.过氧化氢，HydrogenPeroxide

适应症：适用于化脓性外耳道炎和中耳炎，文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。

作用机制：由于过氧化氢中的氧（O-）是以高能态的形式存在，非常不稳定，在常温下随时

可分解还原成氧（O2）。在过氧化氢还原的过程中，会有氧原子分离出来，此时的氧原子具

有极强的氧化和分解能力。它能迅速穿透细菌的细胞膜，与其发生不可逆的反应，杀死细菌，

它还可与病毒包膜发生氧化反应，迅速杀死病毒。

499.诺氟沙星，Norfloxacin

诺氟沙星既属于XD08抗菌剂和消毒剂，又属于XJ01MA，全身用抗感染药-全身用抗菌药-

喹诺酮类抗菌药-氟喹诺酮类。也属于XS01A感觉器官用药-眼科用药-抗感染药。

适应症：适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染、淋病、前列腺

炎。属喹诺酮类抗菌药。

作用机制：诺氟沙星通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，