偏执性精神障碍概要.pptVIP

偏执性精神障碍江西省心理康复中心涂远亮概述在20世纪初，有些精神病患者从临床表现上看既非精神分裂症，亦不是心境障碍，更不能考虑为器质性脑病偏执性精神障碍是一组疾病的名称，而不是一个疾病单元，也叫妄想性精神障碍本组疾病在分类学上存在不同见解，目前比较公认的观点主要包括偏执狂、偏执状态等其共同特点是意识清晰，有较为系统的、持久的妄想，一般无幻觉，人格保持相对完整，社会功能在相当程度上良好患病率为0.03%，一般人群终生患病率为0.05%-0.1%脑力劳动者发病率较高本病多于30-40间起病，女多于男（有的以男性多见）偏执是指病态的自我援引性优势观念过分相信自己的思维偏执是指极端固执、刚愎自用的人格缺陷表现偏激——情绪化——心理问题偏执——个性化——信念问题什么是偏执是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念有一定的事实基础，因为强烈的情绪存在，而对某些事实做出超出寻常的评价，因而影响其行为其逻辑推理并不荒谬往往与其切身利益有关超价观念是以妄想症状为主要临床相的一组精神疾病1妄想具有逻辑性，且有高度系统化的特点，且往往有一定的现实基础2病人对妄想的情绪反应是恰当的；如不涉及妄想内容，病人的情感与行为表现正常3病人意识清楚，智能良好，人格保持完整4多缓慢起病，病程较长，甚至可能是终身的，5社会适应良好，一般不导致精神衰退或致残6起病多有心理因素，主要是使病人感到不安全的生活事件7临床特点妄想的内容主要以被害、诉讼（以不公平为主）、钟情、嫉妒、夸大、疑病为多见内容接近现实妄想具有渐进性、系统性、固定性女性较多见，而诉讼、嫉妒妄想多见于男性本病好发于30-45岁的中年人0304050102妄想的特点开始在性格缺陷的基础上逐渐发展起来，常先有牵连观念，对周围的人和事，均凭自己的臆断，作出妄想性的解释，而患者又会进一步找出依据来“证实”，形成关系妄想和被害妄想渐进性患者述及的妄想内容十分逼真，具有相当的逻辑性，层次分明，甚至难辩真伪，不像精神分裂症病人的妄想是荒谬、离奇和泛化系统性妄想的长期存在，并不断地加深，使妄想更加固定，很难动摇和消除；而且患者的行为可受到妄想的影响而形成病理性的意志亢进固定性妄想的特点01坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害被害妄想往往与诉讼狂相伴随被害妄想02患者坚持认为自己受到威胁或迫害，名誉被玷污，权力被侵犯等，因得不到“公正”的解决，而反复诉之法庭，其信念非常牢固，且有逻辑性，若诉讼过程中遇到阻力，则会不屈不挠，毫不退缩诉讼狂常见的妄想类型有一位战争时期的老干部，现住在省军区干休所。最近30多年来反复写信、或上访，认为自己受到了不公正的待遇，他是有功之人，原来已经决定给他提拔的，只因发生了“文化大革命（1967年）”而给放下了，中央不是已经给很多的人都平反了吗，现在也要给他平反。所以经常不辞艰辛，日夜奔波，不顾饥寒劳苦，宁愿倾家荡产，不停地写信，寄材料给中央领导。都80岁了，仍反复到政府、军分区去上访，现在在干休所也不断地找领导申诉，要为他恢复名誉。1精检：接触交谈好，言语较多，不断地讲述自己以前的功绩，认为“文革”期间自己发挥了很大的作用，保卫了省政府，本应该提拔自己当副司令的（退休时是副参谋长、副师级），突然来了“批林批孔”，把这个事情放下来了，以后自己也是忙于工作给耽搁了。自己也认识邓小平等很多的中央领导，开会时也经常打招呼的。未查及幻觉和其它夸大妄想，对自身的经历表现出明显记忆力增强，无自知力，讲话时无法打断，精神较好，情绪有些激动。2案例（1）0102夸大妄想患者对自己的健康过分关注，坚信自己有某一种躯体缺陷或呈恶性疾病状态，因而反复求医、反复检查，客观事实无法纠正其信念表现夸大自身价值、权力、知识、身份和地位，或坚信自己与权威人物或名人有某种特殊的关系，自命不凡、才华出众，自称有惊人的才能和某些独到的发明创造，或称是家财万贯，或能预测未来等疑病妄想常见的妄想类型患者坚信某异性（多为名人）对自己有爱慕之情，只是没有公开表明心境而已，如果患者进行试探遭到对方拒绝时，反认为是在考验自己的忠贞，更坚信自己的想法是正确的女性多见患者对自己的配偶不信任，认为其另有新欢，往往采取跟踪尾随或偷偷检查配偶的信件等，甚至在日常生活中限制其与异性交往，有时会对配偶粗暴地质问或虐待男性多见钟情妄想嫉妒妄想常见的妄想类型案例（2）患者刘某，女，42岁，教师，小时学习成绩名列前茅，爱好音乐，在高中期间因身体不好而中途退学。后在小学担任教师工作10余年，尚能胜任工作，但经常与人发生矛盾而