小儿呼吸衰竭的护理课件.pptVIP

小儿呼吸衰竭的护理绍兴市妇幼保健院新生儿监护中心胡丽珍是一种严重的临床综合征，指累及呼吸中枢及（或）呼吸器官的各种疾病，导致肺通气和换气功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱。是小儿时期常见的急症，2/3发生在1岁以内，1/2发生于新生儿期。定义定义肺容量小、潮气量小、呼吸储备能力差肺血管丰富、弹力组织发育差腺体分泌黏液少、纤毛运动功能差气管内径相对狭窄呼吸肌和软骨发育不完全呼吸中枢发育不成熟EDCBAF小儿呼吸系统的生理特点：临床上主要按动脉血气分析：型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留PaO2＜50mmHg，PaCO2降低或正常见于换气通气功能障碍12345系肺泡通气不足所致型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg呼吸系统疾病:窒息、肺炎、哮喘等中枢系统疾病：颅内出血、脑炎、颅内外伤病因发病机制基本病理生理变化为低氧血症和高碳酸血症，并由此引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍。除原发疾病外，还包括呼吸系统症状中枢性呼吸衰竭：呼吸节律和频率的改变周围性呼吸衰竭：呼吸困难临床表现低氧血症01020304紫绀神经系统：烦躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。心血管系统：胸闷、心悸及心律紊乱，肺水肿及左右心衰。05消化道系统：可有呕吐、出血、甚至肠麻痹，以及肝功能异常。临床表现高碳酸血症：01神经系统：早期头痛、烦躁、多汗、肌震颤。严重时神志淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐、颅高压、肌张力低下02循环系统：先心率快、血压高，后心率慢、血压下降、心律紊乱03皮肤粘膜：四肢湿冷、皮肤潮红、口唇红、眼结膜充血04临床表现动脉血气分析，可判断呼吸衰竭类型、程度以及酸碱平衡紊乱的程度。1部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、头皮动脉、足背动脉等。2辅助检查治疗01病因治疗改善呼吸功能：保持气道通畅，中枢性呼吸衰竭可应用呼吸兴奋剂维持各重要脏器功能纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱机械通气0201呼吸频率为正常的1/2或出现呼吸骤停、呼吸暂停03呼吸频率快，呼吸肌和呼吸辅助肌功能衰竭05病情迅速恶化，经一般治疗无效02呼吸微弱，全肺呼吸音低04用高浓度氧后仍难缓解紫绀使用机械通气指征护理01气体交换受损与肺通气、换气功能障碍有关清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物多有关不能维持自主呼吸与呼吸肌麻痹及呼吸中枢功能障碍有关液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。常见护理诊断/问题