睡眠与失眠症.pptVIP

睡眠与失眠症什么是睡眠01睡眠一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。睡眠存在于哺乳动物和鸟类之中02一、睡眠的重要性及多导睡眠图（一）睡眠的重要性▲本能需要▲生物钟▲生理功能▲心理功能（二）多导睡眠图（PSG）REMNREM：S1、S2、S3、S4睡眠和健康是生命所必须,占1/3时间动物被完全剥夺睡眠后可致死亡剥夺睡眠是使一个人屈服的经典方法之一睡眠剥夺可出现精神症状是健康的重要组成部分:躯体和大脑我们并非为了睡眠而睡眠,而是为了第二天能保持清醒和活力睡眠和健康失眠，入睡困难，维持睡眠时间少睡眠过多睡眠-觉醒节律紊乱：时差，倒班等其他：梦魇，睡行症，夜惊等01.02.03.04.二、失眠的流行病学010203040506▲发生率：美国：38-52%欧州：20+%日本：20%国外：35.2%中国：10-20%▲发生面广：健康者或不健康者正常人群中(1974)；2%有入睡难2%睡眠欠稳8%早醒7%睡眠颠倒2%述说有梦男性或女性：女性＞男性老年或青年：老人＞任何年龄组＞50岁失眠者占总失眠数的40％60－90岁慢性失眠高达90％城市人或乡村人：美国：城市人44％；乡村人28％。▲失眠者中患有多种疾病：1/2失眠者患有精神，神经及内科病35%失眠者有各种精神障碍15%失眠者有心身疾病12%失眠者有药物和酒精依赖12%失眠者有周期性肢体运动障碍失眠的表现01入睡困难02夜间易惊醒03次日早醒04不能恢复体力的睡眠05睡眠质量不好失眠的分类:一过性失眠病程：有时发生，发生后停止01原因：由应激或环境改变所引起02处理：可以考虑包括“按需”服用安眠药在内的对症治疗03失眠的分类：短期失眠处理：对基本睡眠卫生进行指导，给予适当的药物治疗和咨询03原因：各种心理创伤、重大生活事件02病程：从一晚到数天01失眠的分类：慢性失眠病程：每周失眠3个晚上，1个月以上原因：常与躯体或心理疾病相关处理：对潜在的原因进行针对性治疗失眠的诊断系统性疾病01精神疾病02药物03睡眠行为04昼夜节律紊乱05原发性睡眠障碍06失眠的危险因子01年龄02性别03疾病04精神疾病05环境因素：倒班等失眠的诊断1系统性疾病01药物03昼夜节律紊乱05精神疾病02睡眠行为04原发性睡眠障碍06失眠的诊断2失眠的主观标准（临床标准）：?主诉睡眠生理功能障碍?白日的疲乏等症状系由睡眠障碍干扰所致有睡眠减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠010302040506期延长（大于30分钟）时间减少（不足6.5小时/夜）醒时间增多（超过30分钟）010203失眠的客观标准（PSG）（三）诊断失眠的四种标准

诊断失眠的四种标准?碍国际分类?-10精神与行为障碍分类?-IVCCMD-3CCMD-3中的失眠症以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、浅睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。不是任何一种躯体病或精神障碍症状的一部分。3214四、失眠常见的原因太亮、太闹、太热或太冷噪音不良的睡眠环境差及倒班倒班境遇性和习惯性失眠睡眠环境改变：出差、实验室睡、重大生活事件、周未、假日01奋刺激性饮料：睡前，甚至白天饮大量的咖啡因、茶、烟、02使用激素（如可的松、甲状腺素）；中枢神经兴奋性药物（如咖啡因）；抗结核及抗癌药；麻黄素、SSRI等。使用兴奋药物（如苯二氮卓类）神病药物（如氯氮平、氯丙嗪等）抗抑郁药物（如三环类等药物）用药物