新生儿颅内出血的护理.pptVIP

镇静、止惊患儿出现烦躁、尖叫等惊厥先兆时,应立即处理。鲁米那具有降低脑细胞代谢率、减轻脑水肿、降低颅内压、改善脑血流、减少颅内出血和止痉而保护脑组织的作用,为镇静、抗惊厥的首选药物,早期应用效果较好用药后严密观察,防止呼吸抑制、反应低下等不良反应。脑水肿者首先应用地塞米松和速尿,因甘露醇是一种强脱水剂,颅内出血早期应用甘露醇有加重颅内出血的可能,故应慎用。输注葡萄糖时要注意速度及浓度。因高血糖可引起高渗血症,颅内血管扩张,甚至颅内出血,故血糖监测也很重要。4准时用药确保疗效止血维生素K1新鲜血或血浆,以补充血容量、增加凝血因子等。营养脑细胞药物。（脑活素、申捷、胞二磷胆碱)VITK1【用法和用量】低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小时内总量不超过40mg。2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。【不良反应】偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。新生儿颅内出血的护理（ICH)

四川省人民医院新生儿监护室舒辉新生儿一出世就有一些先天的反射，这些反射能够反映出宝宝的机体是否健全，神经系统功能是否正常。这类反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、呼吸反射、惊跳反射、.躯干弯曲反射、.旋转反射、倦缩反射、眨眼反射、听觉眨眼反射、.追踪反射、游泳反射、视觉颈部反射、瞳孔反射、吞咽反射、避缩反射、交叉伸腿反射及自动踏步等。流行病学1高危因素的足月儿；2胎龄≤32周早产儿；或体重低于1500g的早产儿，颅内出血发病率40-50％。3早产儿多见,病死率较高,病死率18·5%。中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%；意义密切观察病情及精心的护理是协助医生诊断及提高疗效的重要环节,也是使患儿度过危险期的重要措施。我们只有具有高度责任心、敏锐的观察能力和娴熟的护理技术,才能及时发现患儿的病情变化,给予及时的抢救,才会减少新生儿颅内出血的死亡率、提高治愈率、减轻后遗症。而全面的护理和健康宣教在降低死亡率和减少存活者的后遗症方面，有非常重要的作用。010203概念病因表现护理Q1Q2Q3Q4新生儿颅内出血是新生儿期因缺氧或产伤引起的脑损伤，早产儿多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。病因产伤缺氧其他4外伤(以产伤为主）病因和发病机制早产与颅内出血：胎龄＜32周的早产儿，室管膜发育不成熟，易引起毛细血管破裂而出血。产伤与颅内出血：胎头过分受压，或头颅机械损伤，导致静脉血管破裂而出血。胎儿过大产程延长胎位不正缺氧缺血窒息与颅内出血：低氧血症、高碳酸血症，导致毛细血管扩张破裂而出血，或静脉血栓形成、脑静脉血管破裂而出血。医源性颅内出血：频繁头部操作，或不适当的高渗溶液输入，可使毛细血管扩张破裂而出血。产钳助产胎头吸引臀牵引颅内出血高危因素胎龄小于或等于32周、出生体重小于1.5kg,5分钟阿普加评分小于8分、胎儿宫内窘迫、机械通气时间大于或等于24小时,动脉血二氧化碳分压大于或等于8kPa,最低pH值小于7.2,母妊娠高血压综合征这8种因素,是新生儿颅内出血的最危险因素.以上8种危险因素提示,加强产前检查及胎儿监护,及时处理胎儿宫内窘迫,预防早产,维持新生儿内环境稳定对预防新生儿颅内出血有重要意义.临床表现颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关，生后1～2天内出现。常见表现有：1意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；2眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；3颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；4呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;5肌张力早期增高以后减低；6瞳孔不对称，对光反应差；7出现黄疽和贫血。8多数病例出生时有窒息，复苏好转缓慢，呼吸困难，12小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高的症状，烦躁不安、呻吟、拒乳、单声哭叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等，由于新生儿骨缝未合，颅压