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死胎
fetaldeath［概念］妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎胎儿在分娩过程中死亡，称死产，亦是死胎的一种。病因1.胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈、打结、脱垂等2.胎儿因素：严重胎儿畸形、FGR、遗传性疾病母儿血型不合等3.孕妇因素：孕妇合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起休克等重型地中海贫血临床表现及诊断1.自觉胎动消失2.腹部检查：宫底高度小于停经月份，无胎动及胎心音。3．B超是诊断死胎最常用、最方便、最准确。可显示胎动和胎心搏动消失。宫内死亡时间愈长，发生DIC的机会愈大处理死胎一经确诊，应予引产，原则是尽量经阴道分娩1.胎儿死亡不久根据病情，可采取羊膜腔内注射依沙吖啶、缩宫素或前列腺素引产2.胎儿死亡超过4周常规查凝血功能，若纤维蛋白原＜1.5g/L，血小板＜100×109/L，给予肝素治疗，0.5mg/kg，qid，使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，再引产，并备新鲜血以防产后出血和感染。小结妊娠20周后胎儿在子宫内死亡为死胎。胎儿死亡4周以上未排出体外可导致母体凝血功能障碍。主要临床表现为孕妇自觉胎动消失，腹部不再继续增大，腹部检查及B超检查无胎心及胎动。凡确诊死胎者，无论胎儿死亡时间长短均应积极引产，使胎儿尽早排出，同时避免产后出血、感染等并发症。
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