糖尿病与痛风的营养治疗.ppt

糖尿病的营养治疗糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病，但可采用多种方式综合治疗，其中包括：饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。01糖尿病可以分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两型。无论哪种类型的糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人，控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病情较轻的Ⅱ型糖尿病患者，单纯控制饮食，不用药物，糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养治疗，不控制饮食，其它治疗措施也难于奏效。02减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂有所改善，使之接近正常。01维持正常的社会活动，使儿童青少年正常生长发育。04维持正常体重，使肥胖者体重下降，消瘦者体重增加。02提供各种营养素，满足机体生理的需要，改善患者的健康状况。03(一）糖尿病饮食治疗的目的营养治疗原则与膳食要求合理控制总热能热能摄入以能维持标准体重为宜。热能供给量应结合患者体型、体力活动、病情等进行计算（参看下表）。12010203040506表:成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）消瘦20～25354040～45正常15～20303540体型卧床轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖1520～253035注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%左右。碳水化物不宜控制过严减少脂肪的摄入量碳水化物的供给可占总热能的50～60%，甚至更高些。折合主食约5～8两。应用胰岛素或口服降糖药物者可适当放宽，单纯控制饮食者应适当减少。使之占总热能的25～30%。控制饱和脂肪酸的摄入量，使之不超过总热能的10%。胆固醇摄入每天不＞300毫克。蛋白质的摄入与正常人标准相似。成年患者1克/公斤体重/天。病情控制不满意者易出现负氮平衡，可按每公斤体重1.2克供给。无机盐、维生素供给应充足。对病程长的病人应注意钙的补充，以防骨质疏松。病情控制不满意的病人糖原异生作用旺盛，应注意B族维生素的补充。食物纤维要充足有利于延缓碳水化物的吸收，降低餐后血糖水平。（食物的血糖生成指数）。为了减轻胰岛负担糖尿病病人一日至少三餐，主食量按1/3、1/3、1/3或按1/5、2/5、2/5分配。注射胰岛素的病人或容易出现低血糖的病人要在三次正餐之间增加2～3次加餐。特别是晚上临睡前加餐更为重要。加餐食品可由正餐中匀出主食即可，这是防止低血糖的行之有效的方法。在活动量稳定的情况下，要求饮食定时定量。三餐内容最好是主副食搭配，餐餐都有含碳水化物、蛋白质和脂肪的食品。2341餐次安排要合理是碳水化物的主要来源，应按定量选用。提倡选择部分粗杂粮代替细粮，如玉米面、荞麦面、莜麦面、麦片等代替面粉和精米。因粗杂粮使血糖升高的速度低于面粉和精米。白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快糖尿病人应忌用。用精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜食,也在禁忌之列，低血糖时例外。谷类食物（三）食物选择提倡选择部分豆制品代替瘦肉，少选肥肉和内脏、蛋黄等。最好每天喝牛奶200～250ml，1个鸡蛋，3两瘦肉。有早期肾病者蛋白质摄入量要减少，禁用豆制品。肉类、豆及豆制品按规定量选用。除了含碳水化物较高的蔬菜，如胡萝卜、蒜苗、鲜豌豆等按限量选用外，其它如白菜、菠菜、油菜、豆芽菜、黄瓜、西红柿等可选用1-1.5斤。蔬菜富含无机盐、维生素和食物纤维。01含单糖、双糖较多，血糖、尿糖控制不好的病人禁吃。对血糖、尿糖控制平稳的病人，可在两餐之间或晚间睡觉前适当少吃，如桔子、梨、苹果、桃。按规定食用每200克水果减少25克主食。凡食后引起血糖升高的水果，最好不用。水果02烹调用油最好用植物油代替动物油，而且要限量（30g/d），尽量少吃或不吃硬果类食物（如花生、瓜子、核桃）及油炸食品。酒不饮为好。因为酒精除供热外，不含其它营养素，若长期饮用对肝脏不利，少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素者空腹饮酒，易引起低血糖。所以还是不饮为好。根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度确定饮食的供给量，并不断调整。根据患者身高计算标准体重身高（cm）—105＝标准体重（千克）判断患者体型是正常或消瘦或肥胖。根据体型及劳动强度计算每日所需的总热能食物中碳水化物占总热能的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。（四）饮食计算例：患者女性、年龄42岁、身高158cm、体重56kg，轻体力劳动，Ⅱ型糖尿病，