临床血液学和血液学检验.pptVIP

缺铁性贫血铁代谢（P102）人体内铁的分布铁的来源生理情况外源性铁：食物1mg/日内源性铁：红细胞衰老破坏21mg/日病理情况输血、铁剂治疗铁的吸收：十二指肠及空肠上段黏膜铁的转运：转铁蛋白01急淋急粒急单红白血病02POX-+~3+±不定03PAS+颗粒状-+弥漫均匀04NSE-±++05NaF抑制不被抑制能被抑制急性白血病常用组化染色的鉴别四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色[原理]血细胞中的碱性磷酸酶将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生的α萘酚与重氮盐偶联形成灰黑色沉淀，定位于胞质内。[结果]反应强度分级-、1+、2+、3+、4+积分法:10~40%，40~80分[临床意义]慢粒与类白血病反应鉴别细菌性感染与病毒心性感染鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别[原理]普鲁士蓝反应[结果]细胞外铁：1+~2+细胞内铁：铁粒幼红细胞20~40%[临床意义]缺铁性贫血时，细胞外铁（-），铁粒幼红细胞15%铁粒幼细胞性贫血时，环形铁粒幼红细胞15%五、铁染色第六章红细胞检验的基础理论第一节红细胞膜一、红细胞膜的功能维持红细胞的正常形态和变形性物质的交换：O2、CO2、离子、水、葡萄糖红细胞膜的抗原性：血型抗原红细胞的免疫功能：清除IC、免疫调控、调节补体活性红细胞膜上的受体：激素类、递质类等二、影响红细胞膜稳定的因素：遗传性缺陷、免疫因素、化学因素、生物因素、酶的异常第六章红细胞检验的基础理论第二节血红蛋白血红蛋白的组成：珠蛋白肽链（α、β、γ、δ、ε、ζ）+血红素血红蛋白的功能：运输O2、CO2影响血红蛋白结构和功能的因素：珠蛋白基因缺失或缺陷、酶的缺陷、化学因素生理性血红蛋白：2条α链和2条非α链组成HbA（α2β2）：96~98%HbA2（α2δ2）：1.0~3.1%HbF（α2γ2）:2%第六章红细胞检验的基础理论1影响血红蛋白结构和功能的因素珠蛋白基因缺失或缺陷酶缺陷化学药物中毒2第六章红细胞检验的基础理论第三节红细胞的代谢红细胞的糖代谢：无氧糖酵解(丙酮酸激酶PK）、磷酸戊糖途径（葡萄糖6-磷酸脱氢酶G-6-PD）红细胞的铁代谢人体内铁的分布：贮存铁、功能铁铁的来源与吸收：外源性：食物，影响吸收的因素，内源性：铁的转运及利用：铁的贮存及排泄：红细胞的核甘酸代谢：叶酸，维生素B12红细胞寿命120天，衰老凋亡。由脾、肝、骨髓的单核-巨噬细胞系统清除。红细胞破坏释放出血红蛋白，进一步降解为铁（被再利用）、珠蛋白（被再利用）、卟啉（进入胆色素代谢）红细胞的衰老：糖代谢的改变，红细胞膜的改变，血红蛋白的改变红细胞的死亡：红细胞的消亡无效造血第四节红细胞的衰老死亡第六章红细胞检验的基础理论有关铁代谢的检验叶酸和维生素B12的检验溶血的检验红细胞膜缺陷的检验阵发性血红蛋白尿的检验红细胞酶缺陷的检验血红蛋白异常的检验免疫性溶血性贫血的检验第七章红细胞检验的基本方法第八章红细胞检验的临床应用第一节贫血的分类和诊断贫血（anemia)是指外周血液在单位容积中的血红蛋白浓度(HB)、红细胞计数(RBC)和（或）红细胞压积(Hct)低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度最为重要。血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有关。在诊断贫血时要考虑以上因素。我国的贫血标准：男性〈120g/L女性〈110g/L妊娠〈100g/L贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。贫血的临床表现主要由器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制引起的心血管和呼吸系统表现消化系统表现一般表现神经系统表现泌尿生殖系统表现123456第八章红细胞检验的临床应用贫血的程度分类：轻度、中度、重度、极重度1贫血的病因学分类：红细胞生成减少、破坏增多、失血2贫血的形态学分类：大细胞性