心脏大血管异常的基本影像学征象.pptVIP

肺动脉高压：收缩压＞30mmHg（4kPa）平均压＞20mmHg（2.7kPa）肺动脉段及肺门动脉扩张透视下可见“肺门舞蹈”肺动脉外围分支变细，“肺门截断”右心室增大常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力增加；肺胸疾病；肺静脉高压的后果。原发性肺血多

肺动脉高压肺动脉高压肺静脉高压：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水肿肺淤血上肺静脉扩张，肺血重新分配肺血管纹理增多，边缘模糊肺门影增大，模糊肺野透过度降低较重

肺淤血治疗后肺淤血间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。1KerleyB线：长2?3cm、宽1?3mm水平线影，肋膈角区。见于：MS、慢性左心衰竭。2KerleyA线：长5?6cm、宽0.5?1mm，自肺外围斜向肺门。见于：急性左心衰竭。3KerleyC线：两下肺野网格样或蜂窝状影。见于：肺静脉压明显增高。较少见。4胸膜下和胸腔少量积液5KerkeyB线KerkeyB线KerkeyA线KerkeyC线心脏大血管异常的基本影像学征象概述原因：血容量（前负荷）增加心排血阻力（后负荷）增加心肌本身疾病病理：心肌肥厚，见于后负荷增加心腔扩大，见于前负荷增加X线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。第一节心脏和房室增大的基本X线征象1.左心房增大：最敏感体位RAO，LATP-A：1）心底部双重密度影2）右心缘双房影3）左心耳突出4）气管分叉角度开大RAO与LAT吞钡：食道中下段受压移位LAO：1）心后上缘隆突，左主支气管受压2）主动脉窗变小常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。1.左心房增大RAO左心房增大P-ALAO左心房增大右心房增大：最敏感体位LAO01P-A：1）右房段向右上方膨突02LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长03RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小04常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰05P-A右心房增大右心房增大LAORAOP-A：1）左室段延长，向左下膨突左心室增大：最敏感体位LAO，LATLAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠RAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突常见于：高心病、AI、MI、PDA心尖向下移位，相反搏动点上移3.左心室增大P-A3.左心室增大logoP-ALAO左心室增大右心室增大：最敏感体位LAO，LAT；RAO（早）P-A：1）心尖圆隆上翘肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小12345常见于：MS、PS、ASD、F4、肺心病RAO：1）心前间隙变小肺动脉圆锥明显前凸，＞10mm。4.右心室增大P-AA右心室增大LAO右心室增大4.右心室增大RAOLAT01主动脉的异常：02肺动、静脉的异常：第二节胸部大血管异常的X线征象一.主动脉的异常：主动脉屈曲延长主动脉扩张主动脉壁钙化主动脉的扩张、钙化主动脉增宽、迂曲主动脉壁钙化返回二.肺动、静脉的异常：主肺动脉的扩张主肺动脉的缩小其它第三节肺循环的异常：肺血增多：肺动脉血流量增多。肺动脉段凸出，肺门血管扩张肺血管纹理增粗、增多血管边缘清晰透视下可见“肺门舞蹈”肺野透过度正常常见于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病正常肺血轻度肺血增多显著肺血增多2.肺血减少：肺动脉血流量减少。1）肺血管纹理纤细、稀疏2）肺门动脉正常或缩小*透视下肺门搏动减弱3）肺野透过度增高4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺动脉阻力增高；肺动脉分支狭窄、栓塞病变。重度肺血减少明显肺血减少轻度肺血减少