慢性肾衰竭病人的护理查房.pptVIP

3.心力衰竭对症治疗心血管系统：限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄透析4.尿毒症性心包炎透析心包穿刺切开引流对症治疗血液系统：贫血：重组人类促红细胞生成素。对症治疗肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。对症治疗消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。感染应用敏感且肾毒性小的抗生素。透析血液或腹膜透析（排出代谢产物）。肾移植严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。123时间：2016年2月地点：肾内科病房参加人员：肾内科相关护理人员主查人：04床朱乃吉病例介绍基本资料朱乃吉，男，61岁，因“维持性血液透析2年余，头晕呕吐1天”入院。现病史患者家属诉10余年来无明显诱因出现头晕、乏力，无明显畏寒、发热，无恶心、呕吐，无四肢麻木，无眩晕等不适症状曾于2012年1月至2016年2月共6次住入我科，诊断为“慢性肾功肾脏病5期、肾性贫血，糖尿病肾病”，予以监控血压、纠正贫血、营养心肌、改善循环、抗感染、规律血液透析等对症支持治疗，病情好转出院单击此处添加小标题查体：体温：36.7℃，呼吸：20次/分，脉搏:80次/分，血压:170/80mmhg，患者神志清，精神可，体型正常，右腕内瘘杂音连续，双下肢不浮肿。单击此处添加小标题体查慢性肾衰竭病人的护理查房肾脏内分泌内科定义慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。单击此处添加小标题慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。Ccr80ml/min；Scr178umol/L；BUN9mmol/L；无症状。单击此处添加小标题肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。单击此处添加小标题分期分期慢性肾衰竭分期肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期。Ccr25-50ml/min；Scr178umol/L；BUN9mmol/L；出现临床症状。肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分期肾功能衰竭期：又称尿毒症期。慢性肾衰竭分期BUN20mmol/L；症状明显。Ccr25ml/min；Scr445umol/L；肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr10ml/min尿毒症终末期。病因01添加标题原发性肾脏疾病：02添加标题慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，03添加标题继发性肾脏疾病：04添加标题糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。05添加标题梗阻性肾脏疾病：06添加标题尿路结石、前列腺肥大等。07添加标题logo特别提示国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。发病机制健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”；矫枉失衡学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小管高代谢学说；血压增高和脂质代谢紊乱学说。消化系统系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻临床表现临床表现血液系统EPO减少、铁摄入不足、贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱---易感染。临床表现01心血管系统单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02高血压：钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。心血管系统心力衰竭：钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。临床表现CRF常见死亡原因之一。临床表现心血管系统尿毒症性心包炎：尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包