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医保年度工作计划2024年

一、背景介绍

医疗保险是保障人民基本医疗需求的重要制度之一，也是构建全面覆盖的社会保障体系的

重要组成部分。为了更好地满足人民群众对医疗保险的需求，提高医保制度的保障水平和

服务质量，医保部门需要制定年度工作计划，明确工作目标和任务，推动医保事业的发展。

二、今年工作总体要求

1.实施健康中国战略，深入贯彻落实《关于加强医疗保障制度建设的意见》和《中长期医

保制度改革和发展规划（2019-2022年）》，加强医保政策的改进。

2.提高医保服务的可及性和可负担性，进一步推进医保覆盖范围的扩大，完善医保报销机

制，提高医疗费用的报销比例。

3.加强医保基金的管理和监督，做好风险控制工作，确保基金的合理、稳定和可持续使用。

4.加强医保信息化建设，完善统筹运行机制，提高信息共享和数据分析的能力。

5.加强医保工作与其他相关部门的协调合作，形成合力，共同推动医保事业的发展。

三、具体工作安排

1.改进医保政策

（1）加大政策宣传力度，提高参保人员对医保政策的知晓率和理解度。

（2）完善医保报销制度，提高报销比例，降低参保人员的医疗费用负担。

（3）研究制定特殊疾病、罕见病等特殊群体医疗保障政策，提高对特殊群体的保障水平。

（4）完善跨地区就医结算政策，便利参保人员的就医就药。

2.扩大医保覆盖范围

（1）通过政策引导，鼓励更多的居民参加医疗保险，提高参保率。

（2）逐步扩大城乡居民基本医疗保险的覆盖范围，使更多基层群众享受到基本医保的保

障。

（3）加强涉农、涉矿等特殊群体的医疗保障工作，保障特殊行业从业人员的医疗需求。

（4）鼓励企业建立商业健康保险，提供更全面的医疗保障。

3.加强基金管理和监督

（1）健全医保基金划拨机制，确保基金按时足额到位。

（2）加强对医保基金的监督和审计工作，防止滥用、浪费等违规行为。

（3）完善医保基金使用的绩效评价机制，提高基金使用的效率和效益。

4.推进医保信息化建设

（1）建设统一的医疗保险信息平台，实现全国范围内的参保人员信息共享和医疗费用报

销数据的实时传输。

（2）提高参保人员和医保机构对信息化系统的使用效果和满意度，加强用户培训和技术

支持。

5.加强协调合作

（1）加强与卫生健康部门的协作，推进医保制度与医疗服务的有机衔接。

（2）加强与财政部门的合作，确保医保基金的合理拨付和使用。

（3）加强与药监部门的合作，推进药品价格的合理调控和医保药品目录的更新。

四、工作推进措施

1.将医保工作纳入相关政府部门的年度目标考核体系，对医保工作的推进进行监督和评估。

2.举行医保工作培训，提升医保工作人员的专业能力和服务水平。

3.加强对医保改革的科学研究和政策探索，提出切实可行的医保改革方案。

4.定期开展医保工作座谈会，征求各方面的意见和建议，推动医保工作的改进和完善。

5.加强对医保信息的数据分析和利用，提高医保政策的精确性和针对性。

五、预期成效和目标

1.参保人员知晓率和理解度明显提升，参保率持续增加。

2.医保报销比例有所提高，降低参保人员的医疗费用负担。

3.医保覆盖范围进一步扩大，基本医保达到全覆盖。

4.医保基金使用合理、稳定，风险控制得到有效的保障。

5.医保信息化建设取得显著进展，信息共享和数据分析能力得到提高。

6.与其他部门的协调合作机制更加完善，共同推动医保事业的发展。

六、工作总结和反馈

定期召开医保工作总结会议，总结医保工作的进展情况，查找问题和不足，并提出改进意

见和建议。根据反馈情况，及时调整工作目标和任务，确保医保工作的顺利进行。

医保年度工作计划2024年到此结束，希望通过本次工作计划的制定，能够更好地推动医

疗保险制度的发展和完善，提高人民群众就医的便利程度和医疗保障的水平，使医保制度

更好地服务于人民群众的健康需求。