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中心静脉置管护理常规篇

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中心静脉置管护理常规（一）

【置管前准备】

1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】

1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】

L输液的管理：

1）妥善固定，保持通畅

2）遵医嘱合理控制补液速度与虽

4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品

5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，

避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压

系统密闭。

4）

在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），

测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静

脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：

1）

穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、

渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要

时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必

要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气

胸；心律失常；感染。

5.预防感染：

1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：

1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时

间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）

停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效

果。

中心静脉置管护理常规（二）

一、概念

经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测

定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。是重症病房、大手

术和救治危重病员不可缺少的手段。

二、适应症

1.治疗

a.外周静脉穿刺困难

b.长期输液治疗

c∙

大量、快速扩容通道

d.胃肠外营养治疗

e∙

药物治疗（化疗、高渗、刺激性）

f.血液净化

2.监测

a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测b.Swan-Ganz导管监测

3.急救

a.放置起搏器电极

b.急救用药

三、禁忌症

1.广泛上腔静脉系统血栓形成

2.穿刺局部有感染

3.凝血功能障碍

4.不合作，燥动不安病人

四、常用穿刺部位的选择

L颈内静脉

5锁骨下静脉（最常见）

6.股静脉

7.颈外静脉

五、如何护理？

1、穿刺前准备

（1用物准备

a.合适的深静脉穿刺包（单腔，双腔，三腔，多腔）

b.肝素盐水（NS250ml+肝素钠1250oU）

c.0.5%碘伏

d.利多卡因1支e.小垫枕

f∙6cm7cm）

敷贴（至少

（2患者准备

a.清醒患者要向患者解释置管意义，取得患者的合作

b.体位锁骨下静脉:平卧，头偏穿刺侧，最好取头低足高位，床脚抬高约

15-25°,两肩胛骨之间垂直放一小枕

2、并发症的观察导管感染

局部:穿刺部位红、肿、热、痛等

全身:不明原因寒战、高热、脉速、呼吸急促、头痛、烦躁不安等;检验：

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