课题申请编号.doc

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课题申请编号

课题批准号

上海市哲学社会科学规划

课题申请书

（智库专项后期资助）

课题名称________________________________

课题申请人________________________________

申请人所在单位________________________________

填表日期________________________________

上海市哲学社会科学规划办公室

2019年1月制

申请人的承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如果获准立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守课题管理的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。上海市哲学社会科学规划办公室有权使用本表所有数据和资料。

申请人（签章）：

年月日

填表说明

一、本表封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人计算机如实填写。各栏签章处必须由本人或相关管理部门签字、盖章，否则一律作无效处理。

二、课题参加者必须填写真正参加本课题研究工作的学者，不含课题申请人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。工作单位按单位和部门公章填写全称。申请经费以千元为单位，填写阿拉伯数字，注意小数点位置。

三、本表报送一式6份。请用A3纸双面印制，中缝装订。装订不规范的申请书将不予受理。

一、数据表

课题名称

申请人姓名

出生日期

行政职务

专业职称

研究专长

最后学历

最后学位

移动电话

工作单位

固定电话

单位地址

邮政编码

家庭地址

邮政编码

成果被采纳或

被批示情况

主

要

参

加

者

姓名

性别

专业职务

学历

学位

工作单位

智库成果

A.研究报告（千字）B.决策咨询专报（篇）C.理论媒体文章(篇)

申请经费（单位：千元）

完成时间

年月日

二、申请人和主要参加者近期取得的与本课题有关的研究成果

成果名称

著作者

成果形式

发表刊物或出版社

发表或出版时间

三、申请人正在承担的其他研究课题

课题名称

课题类别

立项时间

批准单位

四、研究情况简介

内容：1.选题依据(研究意义与决策咨询价值等)；2.研究内容及方法突出特色和主要建树（解决的核心问题、所达到的研究目标、研究重点难点等）；3.成果的创新之处（提出的智库意见、决咨建议、实施方案等被有关单位或部门采纳情况），以及社会影响和效益（在报刊媒体上发表文章情况）。4.成果存在的不足或欠缺，尚需深入研究的问题等。3000字左右。

五、主要阶段性成果

序号

成果名称

成果形式

作者

成果报送采纳、媒体发表情况

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：（1）课题组的主要阶段性成果，请按课题负责人、课题研究任务主要承担者、课题组一般成员的顺序填写。可加行、加页。

（2）主要阶段性成果的重要转摘、引用和应用情况可加页说明。

六、经费预算

序号

经费开支科目

金额（千元）

序号

经费开支科目

金额（千元）

直接

费用

1

资料费

5

专家咨询费

2

数据采集费

6

劳务费

3

会议费、差旅费

7

印刷出版费

4

设备费

8

其他支出

间接费用

（千元）

合计

（千元）

经费管理单位名称

经费管理单位账号

七、申请人所在单位审核意见

申请书所填写的内容是否属实；该课题申请人和主要参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。

单位公章

单位负责人签名

年月日

八、评审小组评审意见

盖章

负责人签名

年月日

九、上海市哲学社会科学规划办公室审核意见

公章

负责人签章