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泰康人寿保险股份有限公司信息技术部
泰康人寿保险股份有限公司
信息系统需求表
需求名称泰康附加如意宝住院费用医疗保险
目的配合新险种的理赔需要，便于险种的风险管控。
需求描述
1、出险原因选择的疾病名称资料库与现售医疗险系统资料库相同。
2、出险时间在保险有效期内的，系统默认保险责任延长至合同期满后30天。
3、报案记录需求：报案登记和索赔录入界面均可在任何保单状况下进行记
录。
4、医疗费用填写表格同现售医疗险。
5、定点医院名称资料库与现售医疗险系统资料库相同，可从系统中选出，
并带出医院级别和编码。非定点医院需手工填入医院名称和医院级别，
医院编码部分显示×号以示区别。
6、系统默认“医疗保险金受益人”为被保险人本人。可人工修改。
7、疾病责任的等待期为60天，意外责任及续保合同无等待期。
8、责任类型选择需求：意外或疾病医疗保险责任。
9、赔付控制需求及自动理算：
设置其他途径报销金额录入框：
A、如录入了其他途径的报销金额则按以下公式计算：
住院费用补偿金＝（住院医疗合理费用－已获得的住院费用补偿）×给付比
例
B、如没有录入其他途径的报销金额则按以下公式计算：
住院费用补偿金＝住院医疗合理费用×（给付比例+20%）
C、在本附加合同保险期间内，累计给付的住院费用医疗金金额，以本附加
合同载明的保险金额为限。
D、设置交通费点击框，点击后产生100元交通费自动与赔付金额累计，同
一次住院只允许点击一次。交通费不计入保额。
需求涉及部门及签字
希望需求完成时间：2008年月日
申请人：严琪日期
部门负责人：日期：
泰康人寿保险股份有限公司信息技术部
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