中医内科学-痞满.pptVIP

食积较重加鸡内金、谷芽、麦芽；1脘腹胀满加枳实、厚朴、槟榔；2食积化热，大便秘结加大黄、枳实，或用枳实导滞丸；3脾虚便溏加白术、扁豆，或用枳实消痞丸4制半夏、苍术、藿香燥湿化痰；陈皮、厚朴理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃。痰湿盛而胀满甚加枳实、紫苏梗、桔梗等，或合用半夏厚朴汤；气逆不降，嗳气不止加旋覆花、·代赭石、枳实、沉香等；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者改用黄连温胆汤；脾胃虚弱加用党参、白术、砂仁。大黄泻热散痞，和胃开结；01黄连、黄芩苦降泻热和阳；02厚朴理气祛湿；03石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；04半夏和胃燥湿；05芦根清热和胃，止呕除烦；06栀子、豆豉清热除烦。07恶心呕吐明显者加竹茹、生姜、旋覆花；01020304纳呆不食者加鸡内金、谷芽、麦芽；嘈杂不舒者合用左金丸；便溏者去大黄，加扁豆、陈皮；05寒热错杂用半夏泻心汤。痰、火、湿、食六郁；越鞠丸长于疏肝解郁，善解气、血、合用能增强行气消痞功效，适用于治疗胃脘胀满连及胸胁，郁怒心烦之痞满者。枳术丸消补兼施，长于健脾消痞；痞满中医内科学—脾胃系病证痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。01按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。02定义【概述】二、文献摘要（一）病名：首见于《伤寒论》（二）临床表现：隋，巢元方《诸病源候论·诸否候》：“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”（三）病因病机：1.《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则嗔满闭塞。”2.《素问，异法方宜论》说：“脏寒生满病。”3.《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”（四）临床治疗：《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎若以上腹胀满不舒为主症时，可参照本节内容缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病，辨证论治。01030204三、范围感受外邪22%情志失调40%内伤饮食38%一、病因【病因病机】二、病机治疗不得法滥施攻里泻下脾胃受损外邪侵袭肌表表邪入里，结于心下暴饮暴食恣食生冷食滞中阻过食肥甘水湿不化脾失健运痰湿阻滞中焦气机不利胃痞酿生痰浊升降失司多思则气结暴怒则气逆情志失和悲忧则气郁惊恐则气乱痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切01（一）、病位及涉及脏腑03病理性质不外虚实两端实：实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞留）虚：脾胃虚弱（气虚或阴）（三）、病性02脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键（二）、病机关键三、病机小结主症：胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压01之不痛，望无胀形。起病及病程：发病缓慢，时轻时重，反复发02作，病程漫长。诱发因素：饮食、情志、起居、寒温等03诊断依据：【诊查要点】二、病症鉴别：痞满与胃痛2.痞满与鼓胀3.痞满与胸痹4.痞满与结胸电子胃镜或纤维胃镜：病理：X线钡餐：胃肠动力检测：幽门螺旋杆菌：B超、CT检查：可诊断慢