抗肿瘤药物临床应用的基本原则(2019年版) .pdf

抗肿瘤药物临床应用的基本原则

抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药

物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的

关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性和患者治疗价值

两大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：

有无抗肿瘤药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。

一、病理组织学确诊后方可使用

只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立

的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。单纯依据患者的临床

症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿

瘤药物治疗的指征。但是，对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，

如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。

二、靶点检测后方可使用

现代抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子异

常特征的药物一一即靶向药物。最具代表性的药物是针对表皮

生长因子信号通路异常的酪氨酸激酶抑制剂。目前，根据是否

需要做靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大分子单克

隆抗体类药物分为两大类（表1）。具体的检测靶点详见各章节。

表1常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物

病种需要检测靶点的药物不需要检测靶点的药物

肺癌吉非替尼贝伐珠单抗

厄洛替尼重组人血管内皮抑制素

埃克替尼安罗替尼

阿法替尼纳武利尤单抗

达可替尼帕博利珠单抗

奥希替尼

依维莫司

克唑替尼

阿来替尼

塞瑞替尼

索拉非尼

肝癌

瑞戈非尼

仑伐替尼

胃癌曲妥珠单抗阿帕替尼

胃肠间质瘤伊马替尼瑞戈非尼

舒尼替尼

胰腺神经内分泌瘤舒尼替尼

依维莫司

贝伐珠单抗

结直肠癌西妥昔单抗

瑞戈非尼

呋喹替尼