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中医实践心得体会5篇

中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的

理

论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段

的学生

期盼到达的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有

很大的

差异，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微

的感觉。跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中

如何跟师。

中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医

的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。

必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进

行交流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知

识”只是一小局部，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传

的东西。俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，

通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。在望诊上尤其重视望

舌，临床实践证明，在疾病的开展过程中，舌的变化迅速而又鲜

明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的

盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出

来，成为医生诊病的重要依据。假设见淡白舌，多是气血两虚或者

阳虚;假设见红舌，多是热证。假设见紫舌多是血行不畅。

临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热

病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚

实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火;红而干，为阴虚;不红不

肿，为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全

身表现为寒证，那么为真热假寒等等。问诊应讲究技巧，跟师学习

就要学会老师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。初上

临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中

却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。中医问诊有主

有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确

诊某病某证或排除某病某证。至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如

浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂

木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取

不应，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了

脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉经验比拟丰富的老

师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见

的、简单的脉象入手。其次要经常体会。

学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意

识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老

师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十

几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读

过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好

硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧

脉吗?”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗?从

此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别

是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的

前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。

每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原那么是能详那么

详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑

难病、罕见病那么要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。

认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇

到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，

找到一些好的解决方法。

跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的

处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样

加减。然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如

果相同，那么知道自己的辨证思维和老师的根本一致，如果不相同

那么要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错

在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这

样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量那么更要仔

细揣摩。

视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你

做检查，答复你提出的问题。最后，要“用心读书，用心看病，用

心总结，用心做人”。这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂

以及书本上很难学到的。

通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医师默默地为

我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研

中医

学。跟师学习患者比拟多，常