心绞痛病人的护理.pptVIP

（三）临床类型（一）?劳累性心绞痛1．稳定型：1~3m无改变2．初发型：1m以内3．恶化型：原稳定型，3m内常变化（二）?自发性心绞痛1．卧位型：休息、睡眠中发生2．变异型：ST段抬高3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现（三）混合性心绞痛（四）、临床表现

发作性胸痛1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心绞痛）4、持续时间：3-5分钟，15分钟5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。（五）辅助检查静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测?心电图（ECG）放射性核素检查冠状动脉造影有确诊价值，管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义心绞痛的ECG表现发作时ECG：绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低有时出现T波倒置，缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高?（六）处理原则0504020301发作时的治疗立即休息硝酸酯制剂硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服扩张冠状动脉，扩张周围血管1、Nitrateesters（硝酸酯类）：硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、?-adrenergicblockers（?-肾上腺素受体阻断药）：普萘洛尔3、Calciumchannelblockers（钙通道阻滞药）：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等2、缓解期的治疗

3、冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）放置支架PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高主动脉—冠状动脉旁路移植外科治疗二、疾病护理护理评估与健康相关的因素身体状况心理与社会支持状况护理诊断护理目标护理措施护理评价（一）护理评估1．与健康相关的因素①了解有无导致冠心病的主要危险因素：②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等；③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。2.身体状况1）、症状评估以发作性胸痛为主要症状，一般服用硝酸酯类1-5分钟症状可以缓解。2）、护理体检发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。3.心理社会状况病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成功而奋斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧和疑虑，多梦或恶梦现象。疼痛（pain）：胸痛（chestpain）与心肌缺血缺氧有关01焦虑（anxiety）:与心前区疼痛及对预后的忧虑有关02活动无耐力（Activityintolerance）：与心肌氧的供需失调有关03潜在并发症（potentialcomplications）：心律失常、急性心肌梗死04（二）护理诊断（三）护理目标病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。（四）护理措施疼痛的护理措施焦虑的护理措施活动无耐力的护理措施潜在并发症的护理措施1、疼痛（Pain）①、立即停止活动，安静休息。②、心理护理：安慰病人。③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。④、给予吸氧⑤、减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食护理措施**大家在一些影视作品中经常看到，影片中的人物劳累、情绪激动时，有时在冬天锻炼时，突然出现胸痛，手捂胸口。这时赶快休息一下，或者在舌下含一片药，一般持续几分钟至十几分钟，疼痛就缓解了。其实这就是冠心病的常见症状——心绞痛。Anginapectoris。Angina来源于希腊语，意思是窒息感。Pectoris来源于拉丁语，是胸部的意思。合起来Anginapectoris胸部的窒息感贴切地描述了心绞痛的典型症状——胸骨后阵发性、突发性紧缩或压榨性疼痛，并且可以向心前区或左上肢放射。*Anginapectoris是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛等原因导致冠状动脉供血不足，引起心肌短暂急剧的缺血、缺氧，心肌代谢产物堆积，引起疼痛。内五内六科张志英心绞痛心绞痛病人的护理护理评估护理措施护理目标护理评价