心电图机的使用.pptx

Foryear-endsummaryreport/business/projects/NewYearplanForyear-endsummaryreport/business/projects/NewYearplanForyear-endsummaryreport/business/projects/NewYearplan;心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号（心电信号）自动记录下来，为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。心脏在搏动之前，心肌首先发生兴奋，在兴奋过程中产生微弱电流，该电流经人体组织向各部分传导。;心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。

我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。;环境准备

保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡

检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行

心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器;治疗车上用物的准备

心电图机的准备

电源线连接良好或备用电充足

充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确业各导联电极对接正确、连接牢固

各导联线存放规整有序

治疗碗，内备生理盐水棉球

弯盘、手消液;受检者的准备

核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况

患者平静时或休息片刻后，取平期仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查

做好解释，尤其是初试者，消除素张心理。嘱受检者在检查时确保持安静

无手机、手表等金属物品与患者接触

四肢平放、肌肉放松，身体不要晃动保特平静呼吸，不可以讲活

丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手臂、双下肢内侧，松解衣扣;皮肤的准备

在受检者两手腕关节内侧上3m，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶/酒精，安放四肢电极

在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶/酒精，安放电极

若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃除毛发;由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:红、黄、绿、黑

胸前导联

V1:红色-胸骨右缘第四肋间

V2:黄??-胸骨左缘第四肋间

V3:绿色-位于V2与V4连线中点

V4:棕色-左锁骨中线第五肋间

V5:黑色-左前线第五肋间与V4平行

V6:紫色-左中线第五肋间，与V4、V5平行;连接胸导联V1、V2时需注意

胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。

在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距;接通电源，功能选择静态心电图检查

横轴定标时间:走纸速度25mm/s、纵轴定标电压:10mm/mv

心电图自动描记

手动导联切换，依次描记各导联心电图;一般是3-5个心室波

若存在心律不齐，适当延长V1或1导联的描记时间

标记:患者姓名、性别、年龄、检查时间，(根据需要分别注明各联);肢体导联实际是由三个标准肢体导联和三个加压单极肢体导联组成，也就是说肢体导联实际是由六个导联组成;标准导联;注意观察加压前后的区别有助于理解

首先我们认识一个新的名词:单极

单极就是以为它没有单独的负极，而是将两上肢及左下肢接到一起后，再与心电图机的负极相连，其电位恰好为零(电位为零其实相当于没有电阻)，我们称它为中心电端。当我们将中心电端与心电图机负极相连，将左上下肢和右上肢分别与心电图机的正极相连时，就会得到三个单极导联。

可惜，这种方法描记的心电图波形振幅小，不方便观察，于是后来大家尝试在记录某一肢体导联时就将该肢体与中心电端的连线断开，这样可以在保证波形不变的情况下使振幅增减50%，因为改进后的方法使振幅增加了，所以就称之为加压单极肢体导联。;注意观察加压前后的区别有助于理解

即右上、左上、左下分别为正、改良后中心电端始终为负的情况下，测出三个导联。

现在我们又发现了一个问题，即四个电极片我们似乎就用了三个右下肢是虚设的么?;我们再看标准导联的时候注意到右腿接地线了，随着科技的发展，心电图不断被改良后就有了右腿驱动技术的概念，并在现代心电图机中得以应用

减少位移电流

保护人体安全

抑制共模信号(干扰和噪声);在胸导联中，一个完整的中心电端连接负极，胸导联连接正极构成了一个完整的电回路，得到了单极胸导联，所以在做胸导联的时候是不能撤掉四肢电极片的;P波是心房除极产生，心房除极的综合向量方向是自右上到左下，正好指向ll导联。所以P波在ll导联则是直立的，且振幅最高。;分析心率失常时P波常常是关键，需要找一个P波明显的导联来分析，即P波

操作重点:连接四肢导联

通过以上的学习，我们现在应该明白了为什么可以单独使用四肢导联直