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循证医学复习

1随机对照试验randomizedcontrolledtrial,RCT评估医学干预措施的金标准

2循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治

方案。实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见进行临床

决策。

3循证医学即是遵循证据的医学，其核心思想是：任何临床医疗决策的制定，都需要基于科

学研究的依据。

4循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程。循证医学的核心是高质量的研究证据

临床医师的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件。充分考虑患者的期望或选择是实

践循证医学的关键因素

5循证医学实践的类别：证据提供者(doer)证据应用者(user)

循证护理实践的类别亦分为2种：一是循证护理最佳证据的提供者（door），一为最佳证据

的应用者（user）。

6循证医学实践的目的：是将获得的最佳证据应用于临床决策，并在实践中检验外部证据的

有效性，使知识得到更新和扩充；解决临床医疗实践中的难题。

7医学应用性研究的特征：探索临床实践和医疗卫生实践直接相关的问题。以人为基本研

究单位；以病人关心的、相关的、重要的临床结局为研究变量；结果可以直接用于医学实

践和卫生决策；流行病学是这类研究的科学方法论，如随机对照试验

8证据以区分益害比不同的医学干预：研究充分证明害大于益处(有害)；研究充分证明益

害相当(无用)；益害比不明(不明)—没有任何严谨的科学研究证据、现有证据质量不高

或数量不足；研究充分证明益大于害(有益)—物有所值的成本效益划算的干预措施、成本

效益不划算的干预措施。

9循证医学的最终目标：使用无效的防治措施既误害病人又浪费资源。循证医学将通过促进

物有所值的措施的利用、防止无效措施引入医学实践、淘汰现行使用的无效措施、限制

使用昂贵低效的措施，从而不断增加医学实践中有效防治措施的比例，提高服务的质量和

效益，有效利用宝贵的医疗卫生资源。

10循证决策（证据、资源与价值取向）：什么构成了证据？谁的资源？谁的价值取向？谁的

决策？

11实施循证实践的步骤：1.提出需解决的实际问题2.查索现有最好的证据3.评估研究方

法学方面的质量4.评估结果的大小与可信度5.评估研究结果的外推性6.综合证据、资源

和价值取向,做出决策。

12META-分析或系统综述是一种科学的、系统的、客观的、定量的整合与总结证据的研究

方法。回答三个问题：定性结论、定量结论、在什么病人或条件下疗效更大。

13治疗效果证据质量的分级：系统综述、随机试验、对照研究、病例系列、个人经验、基

础研究。

14世界考科蓝协作组织WORLDCOCHRANECOLLABORATION，它的标志性成果是各

种医学干预临床试验的系统综述或meta-分析。

15证据的产生、总结、加工、整合和利用：进行原始研究,产生原始证据；用系统综述的

方法总结原始研究；对原始研究和系统综述概括和评述；将研究证据按临床问题归纳和储

存；

根据证据、资源和价值取向,制定指南。

16常见的证据库：Medline、CochraneLibrary、EBMReviews、ClinicalEvidence、Guidelines

ClearingHouse。

一原始研究证据1．医学索引在线(Medline—IndexMedicusOnline)以PubMed最常用，

其网址为。2．Embase数据库(EmbaseDatabase)3．中

国生物医学文献数据库(ChineseBiomedicalLiteratureDatabase,CBM)4．中国循证医学

/Cochrane中心临床研究数据库(ChineseEvidenceBasedMedicine／CochraneCenter

Databaseofclinicaltrial;CEBM/CCD)5．国立研究注册(ThenationalResearchRegister;

NRR)数据库

二次研究证据1．数据库(1)Cochrane图书馆(CochraneLibrary;CL)(2)循证医学评价

(EvidenceBaseMedicineReviews;EBMR)(3)评价与传播中心数据库(CentreforReviews