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溃疡脓液、渗液较多时不宜使用膏药。膏药不可停用过早，否则容易再次感染，或形成红色瘢痕。油膏概念及制备：又叫软膏，是将药粉与油脂搅拌均匀成膏状的制剂；或将药物放入植物油中煎熬至一定程度，祛除药渣，将药油浓缩成膏状的制剂。作用或优点：柔软润滑，不易板结，可大面积涂布。适应症：较广。常用药物：金黄膏、玉露膏：二者具有解毒消肿，散淤化痰之功，适用于外科阳证。金黄膏长于散结，适用于红肿热痛而有结块或迁延成慢性炎症者；玉露膏善于解毒，常用于红肿热痛漫肿无块者。冲和膏：药性平和，有活血止痛，消肿散结之功，适用于半阴半阳证。生肌玉红膏、红油膏：具有祛腐生肌之功，可用于一切溃疡腐肉未脱，新肉未长之时。生肌白玉膏：润肤、生肌、收敛，适用于脓腐已祛，新肉不长之时。回阳玉龙膏：药性温热，具有温阳散寒，活血化痰之功。适用于外科阴证。01溃疡或新肉生长之时宜薄摊。溃疡脓水或渗液过多不宜使用。要注意患者对药物或凡士林过敏。注意事项02箍围药概念及制备概念：是将药粉与一定的液体调制成糊状的制剂。制备：阳证用新鲜的中草药榨取的汁液调制，如蒲公英、败酱草、野菊花、马齿笕等；阴证用酒、醋调治；半阴半阳证用葱、姜、蒜、韭所榨取的汁液调制。作用：箍束疮毒。适应症：凡疮疡无论初起，还是成脓、溃后，只要是肿势散漫而没有明显结块者。常用药物：与油膏前四种同名药相同。用法：注意事项应敷满整个病变部位，并超过肿势范围。不要敷在疮面或疮头上。要经常保持湿润，防止板结。疮疡初起肿势局限者不宜使用。掺药概念及制备概念：是将药物研成极细的粉末，然后配制成方，使用时将其或掺入膏药、油膏中，或直接撒布于患部，或制成药线使用的一种制剂。制备：分类及作用（功能）：消散、提脓祛腐、腐蚀、平胬、生肌收口、止血等。01消散类02作用：渗透、消散，可以使疮毒移深居浅，肿消毒散。03适应症：适用于疮疡初起肿势局限于一处者。04常用药物：05阳毒内消散、红灵丹解毒消肿，化痰活血，适用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。06阴毒内消散、桂麝散、黑退消温阳散寒，活血化痰，适用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。01提脓祛腐类03适应症：脓肿切开或自溃后脓液、腐肉未尽者。05注意事项：如有汞中毒或对汞过敏者，应使用其替代药；肿势散漫者不宜使用。02作用：排泄减少脓液，使坏死组织尽早脱落。04常用药物：主要药物是升丹制剂，如有06汞中毒或对汞过敏者使用黑虎丹。由于升丹药力过猛，可加赋形剂，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹使用。九一丹、八二丹一般用于阳证；七三丹、五五丹一般用于阴证。用法：或制成外粘药线，或直接撒布于患部，或掺入膏药、油膏中使用。注意事项：汞中毒或对汞过敏者禁用；不宜大面积使用；颜面部慎用升丹制剂；有汞中毒或汞过敏症状者立即停用；不要使用刚制备好的升丹制剂；应用黑瓶贮存升丹制剂。321腐蚀类作用：利用其腐蚀作用，使非正常组织得以脱落。其可蚀破疮头，扩大疮口；腐蚀赘疣；攻溃拔核；腐蚀痔核；腐蚀化管。常用药物：白降丹可蚀破疮头，扩大疮口，用于脓肿已成患者不愿手术者，或疮口过小者；其有攻溃拔核之功，可用于瘰疬；其有腐蚀赘疣之力，常用于寻常疣；其可腐蚀化管，用于漏管。三品一条枪腐蚀化管，用于漏管。枯痔散腐蚀痔核，可用于内痔。1234注意事项：同升丹制剂。平胬类作用：平复胬肉。适应症：溃疡肉芽组织高突，过度生长。常用药物：平胬丹。生肌收口类作用：促进皮肉生长，使溃疡早日愈合。适应症：溃疡脓腐已尽或将尽，新肉生长之时。第二节诊断概念：以阴阳为纲，根据患者的临床表现，将外科疾病简要地分为两大类，即阴证、阳证的一种独特的辨证方法。意义：使外科疾病的辨证与治疗不发生原则性错误。可以正确掌握外科疾病的进程与预后。辨证方法第三节外科阴证阳证的辨证阳证阴证发病急缓病位浅在，多在皮肉深，多在筋骨关节病程短长红肿热痛明显不明显肿势肿势局限，肿势平塌，根脚高突根脚散漫脓液黄白稠厚，稀薄污浊，明净味腥杂质味臭阳证阴证全身