医学伦理学医德范畴.pptVIP

01人人都有“大体”和“小体”，“大体”是心，是智慧；02“小体”是耳目等感官，是情欲。一个人的行为若是服从03理智，便是道德的、善的、大人的行为；若是服从情欲，04便是不道德的、恶的、小人的行为。05公都子问：“均是人也，或为大人，或为小人，何也？”06孟子曰：“从其大体，为大人；从其小体，为小人。”《孟子》禁欲主义禁欲主义在中国和西方都曾占统治地位。道家：少思寡欲。庄子：“鹪鹩巢于森林，不过一枝；偃鼠饮河，不过满腹。”不要追求过多的物质利益。有钱的家庭痛苦最多。01禁欲主义02佛家：少思寡欲03据记载，宋朝徽宗皇帝出游来到长江岸边的金山寺，登04上金山寺高处的一座阁楼，极目远眺江中往来如织的船只，05便问住持黄伯禅师：“来往的船只那么多，究竟有多少只06呢？“黄伯禅师答道：“只有两只。”宋徽宗不解其意，进07一步问是那两只，黄伯禅师解释说，“一只是寻名的船，一08只是求利的船。”儒家：寡欲01020304先秦元典儒学的孔子和孟子都没有彻底否定人的情欲，孟子谈寡欲，但从未主张灭欲，孔子强调“己欲立而立人，己欲达而达人；己所不欲，勿施于人。”禁欲主义个样板戏、颜色单调）。人欲，复尽天理。”南宋朱熹认为“天理”与“人欲”势不两立，“人之一体系，至南宋达到鼎盛时期，朱熹是集大成者。中国历史上禁欲主义的顶峰是在文化大革命期间（八心，天理存，则人欲亡；人欲胜，则天理灭。”主张“革尽宋代二程大讲“存天理，灭人欲。”禁欲主义在北宋时期经由程颢、程颐两兄弟论证渐成禁欲主义一种放纵情欲、尽情享乐的人生观。纵欲主义和非理性主义在历史上从未占据统治地位。如不吃白不吃，不拿白不拿。人生的目的就在于“为美厚尔，为声色尔。”为的就是满足享乐的欲望。我国近代资产阶级伦理学家吴稚晖甚至提出了“人欲横流的人生观”，认为人生的意义就是吃饭、生小孩和招呼朋友三件大事，就是“饮食男女”。纵欲主义和非理性主义情欲是人的自然物质需要，反映了人对自然的必然依赖，是人类生存的物质基础。情欲客观存在最根本的两大自然属性，是客观存在。《孟子》说“食色性也”，肯定食欲与性欲是人类二、辨证统一的理与欲01人格和尊严得到尊重的权利02享有必要的和相应的医疗与护理的权利03对疾病认知的权利04对诊疗及人体实验知情同意的权利05享有保守个人秘密的权利或诊疗秘密被保守的权利06享有因病免除一定社会责任和义务的权利07诉讼权和赔偿权一、病人和医者的权利病人的权利病人对自己所患病的性质、严重程度、治疗情况下，应提供有关疾病的信息；出于保护性医疗的要求，凡不利于稳定病人情绪予以必威体育官网网址；由于医疗原因而不能告诉病人本人，则应告诉病及预后有知悉或了解的权利；医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提的事，或对病人对病人有可能产生不良后果的事，医生应人的代理人。医者的权利诊疗权医疗自主权医疗必威体育官网网址权（为病人必威体育官网网址和对病人必威体育官网网址）医生的特殊干涉权病人和医者的权利12【例】一位妇女T度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负有必威体育官网网址的义务，没有向她或其家庭相告。医生打算设法将病人送进精神病院，但没有成功。T被该男子杀害。问题：医生有保护第三者的权利吗？如果医生设法告知该妇女，是否违背为病人必威体育官网网址的义务？但坚持为病人必威体育官网网址，就可能会置该妇女于死地，医生该怎么办：为病人必威体育官网网址，告知妇女，报告警察？21一位男性青年被检查出HIV抗体阳性，但他要求医生不要将此阳性结果告诉给他的女友，因为他们快要结婚了。问题：医生怎么办？如果听从病人意见，他的女友就可能感染上艾滋病病毒？如果将此结果告诉他的女友，是否违反必威体育官网网址原则？【例】给病人带来不利或危害时01给他人带来不利或危害时02给社会带来不利或危害时03某女性患者，35岁，因胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到医院急诊。夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。所以尽管医生再三劝她输血治疗，但她仍然拒绝输血。此时患者面色苍白，呼吸急促，脉搏快而弱，血压低至60/40mmHg,丈夫表示同意输血，但患者仍说：“不要违背我的信仰。”01问题：医生应该怎么办？如果尊重病人自主性，病人就不能挽救，反之如果不顾她的信仰进行输血，是否违反了尊重自主性这一原则？02【例】【例】郑某，男。47岁，因上腹部肿块3个多月住院，入院以后经过检查发现患者是胃癌晚期，已广泛转移，病人从家属处获知病情，心境消极，拒食厌世，一天晚上欲触电自杀，被值班护士发现自杀未遂。