中医药多种机制治疗心律失常的应用基础研究.pptVIP

*中医药多种机制治疗心律失常的

应用基础研究王硕仁北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室国家中医药管理局心脉病证益气活血重点研究室（北京100700）研究背景与问题01心律失常与心脏结构相关联的研究02扶正化瘀、参松养心胶囊对MI模型大鼠心室重构和电生理的影响03讨论与结论04自律性异常折返激动触发活动50多年来，心肌细胞电生理学经历了动作电位、离子流研究的功能研究时代，通道分子的结构研究时代和离子通道病的后基因组研究时代。01心肌细胞的离子通道有Na＋、K＋、Ca2＋，以及细胞间的缝隙连接、离子泵和交换体等。郭继鸿《心律失常新进展》p43：浦介麟《心脏离子通道》02功能与结构没有健全的结构，就不会有健全的功能。反之，仅以功能为治疗目的，忽视与功能密切相关的结构，则功能的缺陷也将难以恢复。阳在外，阴之使也局部与整体12通过对多种机制的整体性研究01.会产生什么新的知识和新的发现？02.在病理条件下,开展：心律失常与细胞通讯及缝隙连接蛋白组织纤维化相关联的实证研究，电生理改变与心脏器官结构数学模型规律研究模型1移植结扎大鼠冠状动脉前降支致心肌梗死和心力衰竭模型——离心性心室重构和修复性纤维化模型模型2对大鼠腹主动脉部分缩窄8周,致心室重构。——向心性心室重构和反应性纤维化模型12模型组（造模后4周）*模型1AMI致CHF模型EF89.64%EF29.72%假手术AMI8周模型2CAA致心室重构模型EF93.92%EF84.70%CAA4周CAA8周八周两类心肌纤维化大鼠模型Ⅰ、Ⅲ型胶原检测A假手术组bMI模型组图CX43免疫组化染色光镜观察结果（10×40）自发心律失常MI模型CAA模型在体和离体心脏经电刺激APD90延长心室纤颤阈值↓,持续时间↑离散度增大表1.8周MI模型左室室颤阈值及电刺激诱发室颤持续时间的比较（X±s）___________________________________________________________组别室颤阈值1～5V6～10V11～15V16～20V（V）室颤时间（s）室颤时间（s）室颤时间（s）室颤时间（s）_________________________________________________________________假手术组9.67±3.1406.08±8.047.85±8.2912.47±8.96（n=7）模型组（n=7）4.33±1.6316.52±24.2042.06±56.5242.84±56.0265.61±47.59___________________________________________________________注：经非参检验（Kruskal-WallisTest），室颤阈值和各阶段电刺激诱发室颤持续时间两组间均有差异。表2.8周CAA模型左室室颤阈值及室颤持续时间的比较（X±s）________________________________________________________________________组别室颤阈值（V）1～5V诱发6～10V诱发11～15V诱发16～20V诱发持续时间（s）持续时间（s）持续时间（s）持续时间（s）________________________________________________________________________假手术组13.80±1.07001.15±0.334.28±0.42（n=5）模型组5.67±0.420.47±0.28