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AEDs对其他药物的影响FrenchJA,PedleyTA.NEnglJMed2008;359:166-76.药物类型使用苯妥英、苯巴比妥和卡马西平时，清除率增加(需要较大剂量的)药物使用丙戊酸时，清除率下降(并需要降低剂量)的药物心脏科药物美西律、奎尼丁、胺碘酮、普萘洛尔、美托洛尔、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、地高辛、洛伐他汀、辛伐他汀、双香豆素、华法林尼莫地平精神科药物阿米替林、去甲替林、丙咪嗪、地昔帕明、氯米帕明、西酞普兰、帕罗西汀、Buproprion、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平阿米替林、去甲替林、氯米帕明、帕罗西汀抗肿瘤药物环磷酰胺、白消安、依托泊昔、甲氨蝶呤、替尼泊昔、部分长春花碱类药物抗感染药物吡喹酮、阿苯达唑、多西环素、奈韦拉平、依非韦伦、地拉韦啶、茚地那韦、利托那韦、沙奎那韦齐多夫定，可能还有其他药物其他环孢素、他克莫司、地西泮、阿普唑仑、泼尼松、口服避孕药、茶碱、美沙酮劳拉西泮、地西泮与抗癫痫药物合用时，清除率上升或下降的常用药影响特殊病人抗癫痫药选择的因素（一）药物患者群其它考虑女性有并存症的患者老年患者有全身性（肌阵挛或失神性发作的患者）伴有发育迟缓或全身性癫痫发作症状的患者苯妥英与口服避孕药的相互作用。如果在妊娠期服用，后代发生胎儿抗癫痫药综合征的危险增加（包括眼距过宽、内眦赘皮和较高的严重畸形危险）酶的诱导作用有可能导致与其他药物间的相互作用。慎用于有肝脏疾病的患者。使T4和游离T4水平降低。有可能加重心脏传导阻滞或心律失常。有可能掩盖糖尿病患者低血糖的症状。可能导致低血压。有时耐受性欠佳。易导致非线性药代动力学降低骨密度、增加牙龈增生、多毛症、面容粗糙、淋巴结增大的危险。相对廉价苯巴比妥与口服避孕药的相互作用。可能有致畸作用酶的诱导作用可导致与其他药的相互作用。慎用于有肝脏疾病的患者，肾功能障碍患者需要减量有造成认知功能障碍的危险增加行为异常的危险撤药时惊厥有可能加重，有可能导致儿童多动。是最廉价的抗惊厥药丙戊酸盐、丙戊酸、双丙戊酸钠可能出现PCO综合征，有致畸性，如果在妊娠期间服用，后代的智能水平下降酶的诱导作用可导致与其他药的相互作用。慎用于有肝脏疾病和出血倾向的患者，可导致胰腺炎体重增加，脱发影响特殊病人抗癫痫药选择的因素（二）药物患者群其它考虑女性有并存症的患者老年患者有全身性（肌阵挛或失神发作的患者）伴有发育迟缓或全身性癫痫发作症状的患者托吡酯剂量200mg时与口服避孕药相互作用肾结石，有可能导致代谢性酸中毒。肾功能障碍患者需减量。有可能需要减量体重下降，偶有排汗障碍或体温升高拉莫三嗪妊娠期或合用口服避孕药时，血药浓度降低。有新生儿唇、腭裂的报告已知对抗癫痫药过敏者应慎用。肝病患者也许需要减量有可能加重肌阵挛有可能加重肌阵挛左乙拉西坦有肾功能障碍的患者应减量需要减量行为问题。慎用于已知有精神障碍的患者奥卡西平与口服避孕药的相互作用。已知对卡马西平过敏者、有低钠血症危险的患者应慎用。降低T4和游离T4水平。有低钠血症的危险有可能使全身性发作加重有可能加重肌阵挛性癫痫和不典型失神发作**代谢异常：如尿毒症、低血糖、高血糖、肝功能障碍等中毒：如药物过量、戒断症状感染性疾病：如脑膜炎、脑炎等*丙戊酸盐会杂大约17％的患者中引起剂量相关性血小板减少；卡马西平可引起部分或完全性心脏传到阻滞、加重病窦综合症，另还可使白细胞计数减少。新诊断癫痫治疗一旦做出癫痫的诊断，几乎均应治疗FrenchJA,PedleyTA.NEnglJMed2008;359:166-76.Treatmentisalmostalwaysjustifiedwhenadiagnosisofepilepsyhasbeenmade.癫痫定义的变化:使癫痫的诊断复杂化HughlingsJackson（19世纪）：“灰质偶然、突发、过度的、迅速和限局性发放”（theoccasional,sudden,excessive,rapidandlocaldischargeofgreymetter)现代的定义（HartandSander,2008）：“神经元过度地及不可控制发放的一过性爆发，导致多次癫痫样发作（epilepticseigures)，可由多种的病因引起。”癫痫定义的变化FrenchJA,PedleyTA.NEnglJMed2008;359:166-76.ILAE（2005）：“癫痫是一种脑部疾病，其特点是脑部有持续存在的癫痫反复发作的易