心脏与大血管X线诊断.pptVIP

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心脏各房室的增大1左心室增大左前斜位左心室段向后下突出,与脊柱重叠,心后三角消失后前位左心缘延长,心尖向左下延伸相反搏动点上移见于:高血压病,二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等2右心室增大后前位(1)心腰平直或突起、心尖上翘相反搏动点下移右前斜位(1)心前缘前突,心前间隙变窄肺动脉圆锥隆起左前斜位(1)心前下缘向前膨隆,心膈面延长室间沟后上移位见于:二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等3左心房增大后前位1左心耳突出1心底部双重密度2右前斜位食管中段受压变形后移3左前斜位左主支气管受压变形抬高4见于:二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等4右心房增大后前位下段向右膨隆并延长左前斜位心前缘上段膨隆延长,与主动脉间夹角变锐单击此处添加大标题内容见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等5心脏普遍增大后前位心脏向两侧扩大,心横径明显加大左、右前斜位心前后间隙缩小,食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大见于:心肌、心包疾患和心功能失代偿(四)主动脉形态

和密度的改变形态改变:迂曲、延长密度改变:增粗、钙化(五)心脏大血管搏动异常2心功能失代偿时心搏幅小,率加快(各种心衰);3大量心包积液时心搏消失;1心功能代偿时心搏幅大,率不变(早期高血压);4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全;5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题(六)心脏大血管钙化主动脉钙化添加标题心包钙化添加标题瓣膜钙化添加标题冠状动脉钙化添加标题(七)心脏边缘异常缩窄型心包炎心缘变直肺循环改变1肺充血01两肺门影大,肺纹理增粗,边缘锐利,清晰;肺门舞蹈肺动脉血流量增多,表现为:02单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。见于左向右分流先天性心脏病和甲亢等。2肺血少右心排血量减少,表现为:肺门影小,肺野透亮,肺纹理稀少和稀疏见于肺动脉狭窄和三尖瓣狭窄等肺血多少的判断标准主要以右下肺动脉干直径为标准:正常成人男性10~15mm,女性9~14mm,一般肺动脉和伴行支气管直径之比为1:1。其次外周肺野透亮度高,肺纹理稀少,变细。3肺动脉高压收缩压4kPa(30mmHg),平均压2.7kPa(20mmHg)。肺动脉段突出01肺门截断征02中心肺动脉搏动强03右室大04心脏与大血管X线诊断西安交通大学第一医院影像中心付和睦一、X线检查方法普通检查1透视:2摄影:后前位(靶片距2m)右前斜位(向左旋转450)左前斜位(向右旋转600)(二)造影检查1造影剂:离子和非离子型2手段:传统造影机和DSA3方法:选择性(心室、心房、主动脉和肺动脉)和超选择性(冠状动脉等)正常心脏与大血管X线表现01添加标题心脏与大血管正常投影02添加标题后前位03添加标题右心缘04添加标题上段:升主动脉和上腔静脉05添加标题下段:右心房,右心膈角区有时可见下腔静脉影06添加标题心胸比率一般不大于0.501040203上段:主动脉结中段:肺动脉段(心腰)左心缘下段:左心室右前斜位(第一斜位)01心前缘上段:升主动脉中段:肺动脉圆锥下段:右心室心前间隙(胸骨后区)02添加标题心后缘添加标题下段:右心房添加标题上段:左心房添加标题心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房01左前斜位(第二斜位)添加标题02心前缘上段:右心房下段:右心室右心房上为主动脉,二者相交成钝角添加标题心后缘上段:左心房下段:左心室透视下可见室间沟;后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角;主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉(二)心脏大血管搏动心左缘搏动:代表左心室搏动,收缩向内,舒张向外,其上主动脉和肺动脉搏动与相反;心右缘搏动:代表右心房搏动。横位心:矮胖体格,心纵轴与水平面夹角450,心胸比率0.5斜位心:适中体型,夹角约450,心胸比率0.5垂位心:夹角450,心胸比率0.51根据体型分为(生理分型):单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给

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