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步骤有无心脏病与后天性鉴别先天性鉴别（包括类型及程度）诊断方法病史—家族史、死胎史,杂音、青紫、气促、心衰—左→右分流：喘、吵、多汗、喂养困难、体重不增、声嘶体检全身表现：发育落后、青紫、杵状指趾、浮肿呼吸：气促、鼻扇、三凹征、肺罗音心脏：外观：心前区隆起心音：P2亢进、减弱杂音：位置、性质、时限、响度、传导、震颤血压：脉压差40mg,周围血管征阳性X线检查了解:心房、室、大血管位置、大小、
形态、肺血多少。
位置：前后位、左前斜位、右前斜位
特殊心影：梨形（ASD）火腿心（PDA）
靴形（F4）
球形（三尖瓣下移）
蛋形（大血管易位）心电图反映：心脏位置、房室大小、
心脏传导系统右房大：P波高尖，振幅﹥2.5mm
右室收缩期负荷↑:电轴右偏，右室壁厚RV1↑SV5深，TV1直立右室舒张期负荷↑：右偏，右室腔大V1呈
rSR’.TV1倒左房大：P波增宽切迹左室收缩期负荷增加：左偏，左室腔大V5呈高R波或qR、T波倒置左室舒张期负荷↑：左偏，左室腔大，RV5↑Q深、T高尖、对称超声心动图：无损伤性检查M型：瓣膜活动、腔室内径、壁厚度、左室功能二维：显示心脏血管结构，空间方位及瓣膜活动
多普勒彩超：进一步确定杂音部位，不正常血流三维超声：由于立体成像,有利于外科手术的判断心导管检查了解异常通道
各腔室的压力变化
不同部位血氧含量ONE心血管造影术:
了解心腔血管结构、大小、位置
异常通道：狭窄、闭锁
静脉造影适用右→左分流
动脉造影适用左→右分流血管大小同位素心血管造影：探测心内分流及解剖异常确定心腔形态分类 临床 X线 EKG常见疾病
非发绀组反复呼吸道肺血增加右室大ASD、VSDP.D.A
肺多血感染，呼吸左→右分流左室大心内膜垫缺损等
急促、费力或合并PH时
心前区杂音双室大冠状动脉瘘
P2亢进分类临床X线EKG 常见疾病
肺少血轻度无症状肺血减少右室大肺动脉瓣狭窄
或正常重度可心衰或左室大二尖瓣狭窄
相应部位杂音正常主动脉瓣狭窄 P2↓主动脉缩窄
二尖瓣关闭不全分类 临床X线EKG常见疾病
发绀组反复呼吸道肺血增加右室肥大左室发育
肺多血感染左室大或不良综合症，
呼吸困难，双室大完全性肺静脉
脉搏细弱，异位引流，
发绀、完全性大血管错位
早发心衰单心室，
左胸心杂音三尖瓣闭锁
P2亢或单一完全性大血管错位+
可见心衰体征
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