教学课件第一节妊娠合并心脏病患者的护理.pptVIP

第7章

妊娠合并症孕妇的护理妇产科护理高秋珍第7章妊娠合并症孕妇的护理妇产科护理重点难点重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎的护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并症的相互影响。学习目标掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕产妇及围生儿的死亡率。妇产科护理目录第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并急性病毒性肝炎第7章妊娠合并症孕妇的护理第7章妊娠合并症孕妇的护理妇产科护理单击此处添加小标题张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。停经16周。近10天来，每天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。检查：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕16周大小，B超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎儿有危险。单击此处添加小标题该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的措施有哪些？单击此处添加小标题第7章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是常见得妊娠合并症，孕产妇死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位，其次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。第7章妊娠合并症孕妇的护理【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】（1）妊娠期1）血容量较孕前增加30%～45%，至32～34周达高峰2）心率加快、心搏出量增加3）心脏向上、向左前移位，大血管轻度扭曲心脏负担加重1、妊娠、分娩对心脏病的影响第一节妊娠合并心脏病第7章妊娠合并症孕妇的护理（2）分娩期第一产程子宫收缩使回心血量明显增加第二产程宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加第三产程子宫突然缩小，子宫血窦内血液进入体循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧减少诱发心衰第一节妊娠合并心脏病第7章妊娠合并症孕妇的护理产褥期产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加仍有发生心衰可能妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。第一节妊娠合并心脏病第7章妊娠合并症孕妇的护理2、心脏病对妊娠、分娩的影响(1)可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症，可在密切监测下妊娠。（2）不宜妊娠：若心脏病变较重，心功能Ⅲ-Ⅳ级，既往有心力衰竭史，有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等。年龄超过35岁，心脏病病程较长者，不宜妊娠。第一节妊娠合并心脏病第7章妊娠合并症孕妇的护理对母儿的影响心脏病如孕妇发生心力衰竭，由于缺氧诱发宫缩，导致流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息甚至死亡。第一节妊娠合并心脏病第7章妊娠合并症孕妇的护理1、健康史详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、过度疲劳、上呼吸道感染等诱发心力衰竭的因素。第一节妊娠合并心脏病【护理评估】第7章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻