血液系统疾病护理.pptVIP

0102030405护理措施饮食：活动：病情观察：出血的预防与护理：出血倾向出血的预防与护理1、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。STEP4STEP3STEP2STEP1指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。口腔、牙龈出血的预防与护理：出血的预防与护理1防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；2避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；3少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷；4出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。鼻出血的预防与护理：出血的预防与护理STEP1STEP2STEP3STEP4减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：出血的预防与护理避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作；眼底及颅内出血的预防与护理：出血的预防与护理010203040506立即去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸道通畅吸氧迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血头置冰袋注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化颅内出血的抢救配合与护理措施010203040506护理措施饮食：活动：病情观察：出血的预防与护理：输血或用药的护理出血倾向护理措施01饮食：02活动：03病情观察：04出血的预防与护理：05输血或用药的护理06心理护理07出血倾向原因：机体免疫力降低以及营养不良感染部位多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症表现：发热是其最常见的症状继发感染护理评估：病史感染的诱因：感染的部位及症状：伴随症状：注意发热的急缓、热度及其热型继发感染病史身体评估一般状态，尤其是体温皮肤、粘膜、淋巴结肺、腹部、肾、泌尿道的检查护理评估：继发感染病史22%心理-社会资料40%身体评估38%护理评估：继发感染继发感染护理评估：病史身体评估心理-社会资料辅助检查血常规、尿常规及X线检查血培养加药敏试验不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌涂片加药敏体温过高与感染、肿瘤细胞高度分化与增生有关有感染的危险与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关护理诊断：病人在几天内体温得到有效控制，降至正常范围护理目标壹贰继发感染护理措施病例:患者,女,32岁,白血病。晚餐吃午餐肉罐头300g,剩余部分翌日午前10时吃尽,45min后,患饮食高热量、高蛋白，全面补充营养注意饮食卫生者腹痛、腹泻、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之便血,呕吐洗肉水样物,当时面色苍白,立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静,症状逐渐加重,经抢救无效死亡。继发感染继发感染7、护理措施（1）饮食（2）活动（3）环境定时通风消毒,提供单人房间，限制陪住和探视人员WBC1×109/L，中性粒细胞＜0.5×l09／L时，进行保护性隔离预防感染饮食环境活动病情观察体温变化，监测白细胞计数感染的病情变化护理措施继发感染继发感染7、护理措施（1）饮食（2）活动（3）环境（4）病情观察（5）皮肤护理高热病人及时