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病例分析北京同仁医院内分泌科主任医师教授袁申元张××，女29岁，已婚。因半年多来体重下降20多斤，来门诊就诊，无明显多饮，多尿及多食，无心慌气短多汗，怕热烦躁。请问在病史上还应问什么？病例有无手抖？大便次数多少次/日?壹贰父亲母亲有无糖尿病？叁如已有孩子，出生体重大于8斤吗?肆得病前有什么特殊诱因？伍夜间小便几次？下肢凉，麻，疼吗?病史糖化血红蛋白反映什么，它和血糖间的关系是怎样的？糖化血红蛋白是否达标？此病人为何胰岛素可以减量？CBA讨论040301寿命：120days.40%的HbA1c值与过去31－90天平均血糖水平相关.50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关只有10%HbA1c与过去91－120天平均血糖水平相关.02HbA1c形成的动力学冯××女65岁，糖尿病已六年，治疗不规范，也未及时检测血糖。两月来全身起红色皮疹，医生说是“牛皮癣”。空腹血糖15.4mmol/L，去某医院内分泌科就诊，因经济困难，不能查HbA1c。01病人不发烧，夜尿4-5次，下肢麻木及发凉已半年，但未破溃过02病例病史还应问些什么？问题心电图查尿常规查肝肾功能、血脂010203应做什么检查问题1请说出完整的诊断？2高血压水平的定义和分类(99年世界卫生组织制定)类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90※按危险分层：低危、中危、高危、很高危健康大课堂常合并动脉粥样硬化(特别是大动脉)和心脏病常合并其他心脑血管疾病的危险因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等临床症状多不明显，病人往往并不知道自己有高血压以单纯收缩期高血压多见02030401老年性高血压的特点高血压是最常见的慢性心血管疾病1特别是冠心病和脑中风发病的危险因素2高血压的并发症：心肌梗塞、心脏肥大、心功能损害、肾功能衰竭、眼底变化和脑中风等3高血压最常见的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、肾功能衰竭、脑中风和猝死4高血压的危害性*
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