项目四任务三烧伤患者的护理.pptVIP

【护理诊断】：烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系01020304有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系【护理措施】急救护理1.迅速消除致伤因素烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面0304050102烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系抢救生命（参考创伤急救）烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系”保持呼吸道通畅1以下情况特别注意：呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者2【方法】：3——气管插管、切开，4给氧54.保护创面和保暖烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹5.其他救治烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为烧伤饮料（1）简单而有效的处理复合伤（2）镇静止痛及稳定伤员情绪（3）纠正低血容量6.转送病人烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系（二）住院大面积烧伤患者的护理1.补液的护理补多少？（液体用量）补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）补液原则调节输液量和速度的指标烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）=烧伤面积（%）×体重（kg）×5ml+2000ml烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症等渗盐水血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml液体种类晶体液：胶体液：（3）液体的安排烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）第一个24小时：——前8小时：输液总量的1/2——后16小时：输液总量的1/2第二个24小时：——1/2已丧失量+生理需要量烧伤患者的护理举例烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁.第一个24小时补液总量？应补胶体和电解质液？ 胶体电解质液水？总量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml（4）补液原则烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系（5）调节输液量和速度的指标①尿量：成人﹥30ml／小时，小儿﹥1ml／Kg＊小时（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，﹥20ml／小时即可）②P100次／分③BP：SM90mmHg，脉压20mmHg④病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常——以上情况说明血容量已基本恢复烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系创面的护理【基本原则】：I?烧伤：无需特殊处理浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮深度烧伤：去痂植皮123.创面的护理烧伤患者的护理常德职业技术学院护理系初期创面清创的护理：——碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素包扎疗法的护理