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PDCA循环法在提高我医院处方合格率中的应用

?摘要：目的：评析PDCA循环法在处方管理中对提升处方合格率的作用。方法：于2021年1月初施行PDCA循环法前后一年内,各选取处方300张,施行新管理办法,对比前后的处方管理效果。结果：施行后处方合格率（98.67%）高于施行前（87.67%）。结论：在处方管理中，施行PDCA管理模式后，能比较明显的提高处方合理率,在临床中有施行的价值。

关键词：处方合格率；PDCA循环法；效果

现阶段的医院药房中，都越发重视处方质量。卫生部对此给出了要求，各级医院必须落实处方审查，建立完善的机构,不断加强审查的落实,从而保证处方质量。现在的很多医院，都有着处方评价相关经验，并且落实到了平时的工作中，然而因为方法不够科学，使得效果并不明显，处方不合格的情况较严重。在处方管理工作中，我们会将合格率作为衡量质量的主要指标。PDCA循环法是目前比较先进的管理办法,在正确的使用后，理论上能够实现质效的提升，并完善各项有关工作。过去的几年里,这个方法在我国有比较广泛的使用，也取得了一定成效。为了评价PDCA的价值,本次研究在施行先后，各选取300张处方进行对比分析,如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月初，我院开始使用PDCA管理模式，在新的管理办法施行前后，分别选取300张处方，共计600张。施行前的处方中，男163张，女137张，年龄19-69岁；施行后的处方中，男148张，女152张，年龄17-68岁。一般资料相比,具有可比性。

1.2方法

1.2.1计划阶段

首先,要分析现状，主要针对施行PDCA的前一个年度的处方,通过对其数据的统计，了解处方合格情况。本次研究中，不合格类型包含：诊断不全、无病症使用处方药物、处方不对症等。然后，则是分析问题原因。为了有效提高合格率,施行PDCA新管理办法。经药剂科给出现有问题,再由每个科室的负责人回答,并给出合理的建议。通过这种分析的方式,总结出了处方问题的几个成因：医师培训不足、审方机制有缺陷、开方不规范、患者需求较多。

1.2.2施行阶段

要先完善用药检测系统，这需要在信息科提供技术支持下,对整个系统进行优化,并着重改进其审方功能,这样就能大大降低处方问题的概率,使得用药更加有安全性。为了更好地使用该系统，应当组织医师培训，让他们了解系统的功能，掌握操作方法。同时，要针对PDCA的要求，修订管理的细则,确保施行过程的顺利。

在审方工作中，要有专门的药师来负责,通常都会要求药师有中级以上的资质，并且有足够的处方管理工作经验，这样才能胜任审方工作。需要在药剂科的指导下，落实对用药的监管。各个科室要予以重视,通过系统做好记录,并提交问题处方,保证处理的及时性。如果是没有给出诊断的处方,要使用系统的拦截功能，将问题处方退回。

要落实培训工作,医院统要定期组织,并要求全员一同学习用药、处方等相关内容,在结束了培训之后，要施行考核,在取得合格成绩后，才能够给病人开方。针对不合理的处方进行记录与归纳,并且针对不合理的处方进行专业的一对一培训,避免再次出现同样的问题。

1.2.3检查阶段

在医院管理中，要定期评价全部处方,遵循制定的评价程序来落实，并按照标准来完成每个环节,最后把结果交由对于药师二次复核,这样方能保证处方的合理性。要定期开总结会议，药师必须参与到评价中,在结果反馈到医务科后,找出主要问题。然后在医院中公示。通常，总结会议都会安排在周一,便于对上周的工作做出总结，同时分析现有问题和医疗风险,提出有效的应对措施。

1.2.4总结经验,持续改进

要健全管理机制,并根据医疗现状，以及处方管理的需要，对有关制度做出改进和调整,对开方的程序进行规范,控制处方质量,对现有问题做出改进。同时,药师要重视实践，提升管理意识，了解PDCA的流程，这样才能发现管理的不足,确保工作的协调性。在每个循环即将结束时，要尽快修正管理流程,规划新的方案,明确之后管理目标，持续完善工作质量。

2.结果

2.1施行前和施行后的处方合格率分析

PDCA施行前的处方中，共有263张合格，合格率为87.67%；施行后的处方中，共有296张合格，合格率为98.67%。对比施行前后，合格率有明显提升,比较差异有统计学意义。

2.2施行前和施行后不合格处方具体情况分析

施行后处方不合格的概率低于施行前。具体见表1。

表1.PDCA施行前后处方变化情况[n(%)]

不合格处方

施行前(n=300)

施行后(n=300)

临床诊断不全

12（4.00）

0（0.00）

用法用量不适宜

8（2.67）

1（0.33）

适应证不适宜

7（2.33）

0（0.00）

无指征使用抗菌药物

7（2.33）

1（0.33）

挑选药品不适宜

1（0.33）

0（0.00）

给药途径不适宜

1（0.33）