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胸痹心痛病中医诊疗方案
胸痹心痛病，也称慢性稳定性心绞痛，是一种常见的心血
管疾病。中医诊断可参照《中医病证诊断疗效标准》、《冠心
病中医辨证标准》和《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
症状包括膻中或心前区憋闷疼痛，甚至痛彻左肩背、咽喉、左
上臂内侧等部位，伴有心悸气短、自汗、喘息不得卧等。常因
操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。西医诊断
可参照《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和1972年加拿
大心血管学会心绞痛分级标准。
根据证候诊断，心痛发作期可分为寒凝血瘀证和气滞血瘀
证。寒凝血瘀证遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，
脉滑涩；气滞血瘀证疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、
苔白，脉弦滑。心痛缓解期可分为气虚血瘀证、气阴两虚、心
血瘀阻证、痰阻血瘀证和热毒血瘀证。
治疗方案可选择口服中药汤剂或中成药。心痛发作期寒凝
血瘀证推荐使用芳香温通的苏合香丸，成分包括荜茇、细辛、
檀香、良姜、元胡、冰片等。
根据患者症状、体征和心电图等指标进行评价，分为显效、
有效、无效三个级别。
2．生活质量评价标准：采用生活质量问卷进行评价，包
括身体功能、心理健康、社交能力等方面。
二）疗效评价
针对不同证型进行治疗，可获得较好的疗效。在治疗期内，
应注意饮食调理，避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉悦，
有助于促进疾病的康复。同时，定期复查心电图等指标，及时
调整治疗方案，以达到最佳疗效。
根据1993年XXX制定的《中药新药治疗胸痹（冠心病
心绞痛）的临床研究指导原则》，对心绞痛和心电图进行疗效
评定。心绞痛症状的评定主要考虑疼痛发作的频率、程度和持
续时间，分为显效、有效、无效和加重四个等级。心电图疗效
评价主要观察静息性缺血性ST段心电图是否恢复正常或大致
正常，分为显效、改善、无效和加重四个等级。中医证候疗效
判定标准采用积分法，根据疗前积分和疗后积分的差别来评定
疗效，分为显效、有效、无效和加重四个等级。评价方法包括
临床症状的评价、生存质量评价和远期疗效评定。
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