胰腺癌并发感染性休克的护理查房.pptxVIP

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本护理查房

-----胰腺癌伴肝转移？查房人：高云

引言：患者2-9行“经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架置入术”11：25回室，当时生命体征是见表113：25时患者出现寒战高热，T：39.8，汇报医生后未予特殊处理。14：25时当班护士将患者心率值再次汇报医生，当时并未关注患者血压值，15：00时生命体征，20分钟后患者血压值降至75/45,、心率为144遵医嘱予其急查血常规、肝功能、肾功能,心肌酶系列,血清肌钙蛋白Ⅰ测定。检验结果：WBC：23.76*10^9/L,血清肌钙蛋白Ⅰ：0.47，BNP：174，16：44时患者遵医嘱遵医嘱予患者生理盐水50ml加入重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg以6ml/h静脉泵入。当时有怀疑患者为失血性休克，但观察引流情况，未见血性液体引出，查体腹部触诊未见腹膜刺激症状，再结合患者WBC：23.76*10^9/L，医生诊断患者为；感染性休克。希望通过本次护理查房，能让大家掌握该类患者术后并发症及其观察要点，形成一套PDCT术后的护理常规。

时间PRBPSPO2:%11：2511123134/889213：2514621132/719914：2514929103/499915：001442288/4810015：201452375/459916：441442174/4199图表1图表2

查房目的：点击添加文本01点击添加文本02点击添加文本03点击添加文本04通过查房形成PDCT术后护理常规05PDCT术后护理的观察要点是什么06PDCT术后并发症有哪些07?08?09?10

病情简介现病史：患者，男，85岁，因“发现胰头占位伴腹胀尿黄4天”拟“胰腺癌，胰头占位”于2017-02-06因病情需要由心内科转至我科。转入时生命体征：T：36.0P：70R：18BP：146/68病情进展：02-09患者行“经皮肝穿刺胆道引流+胆道支架植入术”，术后患者出现体温升高，最高达39.8，心律增快达：167次/分，血压下降至75/45，医嘱予其去甲肾上腺素持续静脉泵入02-12患者生命体征回复正常，医嘱予停去甲肾上腺素静脉泵入02-15医嘱予患者停心电监护02-16患者出院。既往史：有“高血压”28年；“肺气肿”3年；“肺结核”50年，曾手术切除右下肺。???

中医辨病辩证依据及鉴别诊断：点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本患者面色无华，唇甲色淡，身目黄染，腹略胀大，腰背酸痛，纳谷不馨，恶心欲吐，食后尤甚，尿如浓茶，量少，大便干结。患者舌淡红，苔薄白，脉弦。证属：湿热内蕴饮食指导：进食清热利湿之品：如丝瓜、冬瓜、大白菜、柠檬、绿豆汤等。中药煎剂口服，1剂/日，清热利湿。湿热内蕴：热势缠绵、午后热高、身重疲乏、神志昏沉、胸脘痞满、不思饮食、大便黏腻不爽、小便不利或黄赤，或黄疸等。舌质红，苔薄少，脉细数?

检查血常规：B型钠尿肽：174—985肌钙蛋白I：0.47—7.35凝血六项：

检查心电图：B超：

心脏彩超：检查

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗术后予患者：头孢哌酮舒巴坦抗感染。天晴甘美、还原谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗。康莱特、胎盘多肽抗癌治疗。洛芬待因片口服镇痛。02-09至02-12予去甲肾上腺素升压。02-09至02-13予白蛋白静滴qd。02-11予临时输注2u红细胞悬液

经治疗前后：点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本985

护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯组织有关2、生命体征改变与疾病有关3、感染与术后细菌入血有关4、低效型呼吸形态与手术切除肺叶有关5、皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关6、营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态有关7、排便形态的改变：便秘8、下肢肿胀与低蛋白血症有关9、潜在并发症：猝死，深静脉血栓形成，导管滑脱，出血，坠急性肺炎10、自理能力下降

生活护理：环境安静，注意休息，畅情志。定期予患者剪指甲，注意个人卫生，保持穿刺处敷料清洁、干燥。抬高床头予患者半卧位，吸氧。保持床单元整洁，定时翻身，做好皮肤护理。指导患者床上进行功能锻炼及活动。护理措施

护理措施专科：1、三班交接——认真查看病人穿刺