鼾症的必威体育精装版诊治.pptx

鼾症诊治乘风

概述01检查评估02治疗方法03治疗前景04预防与康复05CONTENTS目录

01概述

鼾症，又称打呼噜，响度超过60dB，伴有不同程度的憋气、多动、白天头昏、嗜睡、儿童遗尿等症状。01定义：各种原因引起的上气道狭窄或松弛，导致睡眠呼吸时包括舌根、软腭、咽侧壁等结构高速启闭，借助局部的粘液发出。03鼾声产因：中枢性：中枢神经系统疾病（脑梗、脑溢血等）阻塞性：上气道阻塞（鼻、口、咽、喉）混合性：以上两种均有02分类：

001儿童鼾症发现问题寻找病因检查验证做出决策打鼾、鼻塞、张口呼吸、听力下降、咳嗽……扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎鼻窦炎.....10%左右发病率1.普通检查（鼻、咽）2.特殊检查（鼻咽侧位片、鼻咽内镜检查）1.对因治疗（积极控制局部炎症）2.外科手术“有什么样的症状？”发病原因是什么？“需要做什么样的检查？”“发病率是多少？”“症状有没有改善？”“怎么治疗？”

发现问题寻找病因检查验证做出决策1.“腺样体面容”2.下呼吸道感染3.影响患儿生长发育：睡眠结构紊乱、食欲下降4.精神萎靡、反映迟钝，学习能力下降扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎鼻窦炎.....10%左右发病率1.基本检查：前鼻镜检查、口咽部检查（鼻后漏）2.辅助检查：鼻咽侧位片、鼻咽内镜检查1.基本治疗：鼻腔冲洗、中医药治疗2.积极治疗局部炎症3.外科手术“有什么样的症状？”“发病率是多少？”“症状有没有改善？”“发病原因是什么？”“需要做什么样的检查？”0001案例：腺样体肥大“怎么治疗？”

002成人鼾症发现问题鉴别诊断检查验证做出决策打鼾、呼吸暂停、晨起乏力、白天嗜睡、咳嗽……1.单纯鼾症：打鼾，鼾声可大可小，严重者影响同寝人睡眠甚至自我唤醒，客观检查不能匹配2.OSAHS：除打鼾外还有呼吸暂停、白天嗜睡等，PSG检查能够发现明确的呼吸暂停、低通气、低氧血症等情况。1.对因治疗（积极控制局部炎症）2.外科手术“有什么样的症状？”“发病原因是什么？”“需要做什么样的检查？”发病率是多少？“怎么治疗？”“症状有没有改善？”1.发病情况：多见于肥胖人群2.发病率30%，男女2:1，3.体位：仰卧位高于其他体位4.药物：镇静、安眠等药物5.年龄：40岁以上男性高发，随年龄增长提高1.常规检查（鼻、口、咽）2.全身检查（BMI、血压、心电图、生化等）3.特殊检查（鼻内镜检查、muller试验）4.PSG检查、ESS量表

胰岛素抵抗、糖代谢异常7.内分泌系统咽炎、唇炎、口腔溃疡、喉咽反流等4.局部影响慢阻肺、肺动脉高压、难治性咳嗽等2.呼吸系统高血压、心律失常、猝死3.心血管系统夜尿增多、男性性功能下降、勃起障碍5.泌尿系统脑萎缩、认知障碍、易怒抑郁等情绪改变6.神经系统002成人鼾症1.消化系统消化不良、反流性食管炎

02检查评估

血压、身高、体重、BMI指数等上气道检查鼻腔、口腔、咽腔、颌面骨、舌骨等实验室检查血常规、生化、血气分析等影像学检查上气道CT或MRI肺功能检查ESS嗜睡量表PSG检查或PM检查通过夜间睡眠时不间断的监测呼吸、血氧饱和度、心电图、脑电图等指标，了解患者有无呼吸暂停、暂停时间、暂停次数、暂停时最低动脉血氧情况以及心律失常等Muller试验或睡眠喉镜检查鼻内窥镜检查、鼻阻力检查了解鼻腔及鼻咽层面阻塞部位及程度检查评估基础检查特殊检查通过模拟睡眠状态下上气道形态，了解上气道狭窄部位及程度开会或者坐着阅读时坐着看电视时（报纸、杂志等）安静地坐在会议室、电影院、剧院等时长时间坐车时中间不休息（超过1小时）下午躺着休息时坐着与人说话交谈时饭后（未饮酒）静静地坐着时因为交通原因而停下的几分钟内001检查评估

鼻中隔偏曲鼻息肉鼻甲肥大扁桃体腺样体肥大正常鼻腔002内窥镜检查异常情况

喉部占位舌体肥大下颌后缩舌根部占位正常咽喉部003内窥镜检查异常情况其他：会厌部占位……

03治疗方法

减重侧卧位改变睡眠体位戒烟酒，避免过度疲劳、熬夜等调整生活习惯乙酰唑胺，效果不肯定，主要以对因治疗为主（控制上气道炎症）如鼻炎、鼻窦炎等。目前尚无推荐针对性治疗鼾症的药物药物无创正压通气口腔矫治器001非手术治疗非手术治疗方法需要综合考虑，采用多种方法联合治疗，才能达到最佳治疗效果！

0102030405成人OSAHS初始治疗或手术前治疗适用人群①AHI≥15次/小时的患者②AHI15次/小时，但白天嗜睡等症状明显者③手术治疗失败或复发患者④不能耐受其他治疗方法者适应症持续气道正压通气（CPAP）或Auto-CPAP治疗模式无创、经济、效果确切优点气管食管瘘、肺大泡、不耐受（幽闭恐惧症等）、鼻出血、面部畸形等禁忌症0001无创正压通气

鼻腔舌根腭咽下颌骨喉部鼻腔平面鼻腔扩容（鼻中隔、鼻甲、鼻道、鼻咽部）腭咽平