损伤病人的护理烧伤.pptVIP

后果：感染是烧伤病人死亡的主要原因之一；早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生。炎症反应的同时，组织修复也已开始01浅度烧伤多能自行修复02深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复03?烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生04（3）修复期3、特殊部位烧伤头面颈部烧伤常合并眼、耳、鼻及呼吸道烧伤肿胀明显易发生呼吸困难、休克和脑水肿伤后易发生感染组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（2）呼吸道烧伤吸入浓烟、火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤。与头面部烧伤同时发生呼吸困难、呼吸道刺激、咳炭末痰、声音嘶哑面、颈及口鼻有深度烧伤，鼻毛烧焦肺部可闻及哮喘音（3）手部烧伤深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力最好大张自体皮植皮注意功能锻炼早期可有精神紧张、行为异常等恐惧性反应；中期因换药疼痛、手术治疗等有烦躁、缺乏自制力等过度活动反应；后期因面容损毁、躯体功能障碍或致残而长期精神困扰、甚至悲观厌世。心理-社会状态1辅助检查实验室检查：白细胞计数、血红蛋白尿等肾功能检查：尿素氮增高等2治疗要点与反应1处理创面目的：保护创面，防止感染，促进愈合，最大限度恢复功能。措施：清创、包扎疗法或暴露疗法、去痂和植皮2防治休克及早采用液体疗法维持有效循环血量维护重要脏器功能3防治感染合理有效使用抗生素使用免疫增强疗法4【护理诊断及合作性问题】急性疼痛：与组织损伤、感染、换药时刺激有关组织完整性受损：与烧伤损坏组织有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出及消化功能障碍有关创伤后综合征：与意外灾害的刺激、担心毁容或致残等预后有关潜在并发症：低血容量性休克、脓毒症、肢体畸形现场急救护理一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或用毛毯、大衣等覆盖着火部位，或跳入水中灭火切忌无用手扑火或在火中来回跑动、大声呼叫！！始终保持双手捂住脸庞的姿势，将火焰与面部隔开。身体着火时尽量不要动可以就地扑倒滚压灭火前后翻滚灭火热液等致伤者，立即脱去或剪去浸湿的衣服，用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面，以减轻疼痛和热力因子的继续损害电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线化学烧伤：立即脱去或剪开沾有酸、碱的衣服，用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间如为生石灰，应先除去石灰粉颗粒，再用清水长时间冲洗，以免加重损伤！！2.抢救生命配合处理大出血、气胸等危急情况保持呼吸道通畅以下情况特别注意：呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者【方法】：气管插管、切开，给氧心肺复苏口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液01生理盐水或平衡盐溶液1000~1500ml02右旋糖酐避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿033.防治休克4.保护创面保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送途中处理：——KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征保持呼吸道通畅，吸氧发热病人给予降温处理其他护理一般护理1病情观察全身情况：生命体征、液体出入量、中心静脉压等创面情况：是否存在脓毒症创面是否感染2轻度烧伤，可口服烧伤饮料补液的护理01中度以上烧伤，及时补液，防止休克烧伤饮料：含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那（苯巴比妥）0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为烧伤饮料02（四）治疗配合（1）补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）=烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+2000ml烧伤面积指Ⅱ度及Ⅲ度烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg生理日需量都用5%的葡萄糖溶液（2）液体种类平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症生理盐水晶体液：血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml胶体液：液体的安排伤情严重者为1:1（特重度烧伤）胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）——前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量——后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量第一个24小时：——1/2已丧失量+生理需要量第二个24小时：贰壹叁烧伤面积60％