前列腺增生病历报告.pptVIP

增生腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难一动一静，双重压迫静：增生的腺体直接压迫尿道动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多0102英雄难过一“腺”关当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生急性尿潴留并出现充溢性尿失禁01梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全03前列腺增生合并感染或膀胱结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿02长期排尿困难导致腹压增高，还可引起膀胱憩室、腹股沟疝、内痔等04并发症前列腺增生导致肾积水梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室膀胱假性憩室形成诊断：1.直肠指诊直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失2.B超B超可经腹壁、直肠途径进行可以观察到前列腺形态、结构，测定体积发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等测定剩余尿3.剩余尿量测定正常人＜10ml排尿后导尿测量或B超测量排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿4.尿流率检查尿流率指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一前列腺特异性抗原01（prostate-specificantigenPSA）02前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌03国内通常把TPSA4ug/L作为筛选前列腺癌的临界值。04TPSA结果在4～10ug/L之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能。05当TPSA10ug/L时，前列腺癌可能性极大。06对于FPSA/TPSA比值，各文献报道不一致，有以0．1为标准的。当血清TPSA在灰色区域时，FPSA/TPSA大于临界值时，前列腺癌可能性小。当FPSA/TPSA值小于临界值时，前列腺癌可能性较大。6.其他检查静脉尿路造影膀胱镜CTMRI需完整填写：1）病例报告标题，如“一例BPH患者治疗改善的病例报告”2）医生所在医院、科室及医生姓名1.基本信息需填写完整2.患者主诉：许多患者在就诊时主诉许多主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及相关合并症。如尿急症状为特征的症候群，尿急、尿频或夜尿等症状，常见的主诉包括有尿频和夜尿症状，排尿困难，可伴或不伴有急迫性尿失禁等。夜尿(nocturia)即夜间尿频，指夜间排尿次数≥2次那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版.现病史：由发病到就诊这段时间内全部症状的详细描述（体征、发病时间、性质或程度等）重点是下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状既往史：包括（1）过去的健康状态和曾有过的疾病及治疗情况，（2）以往曾经有过类似发病否，采用治疗情况包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病史；手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；药物史，可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能或导致下尿路症状群的药物家族史：包括直系家属或近亲的健康状态，例如有无BPH的家族史，家族中有无患有其他成员患有泌尿系统疾病个人史：患者生活经历，了解患者的生活特点等全身检查：生命体征，各系统检查外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。直肠指诊（digitalrectalexamination）：下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。直肠指诊可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。局部神经系统检查那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版.需要粘贴相应检查结果报告单实验室检查：尿常规：确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿、及尿糖血清PSA：前列腺癌/BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。血肌酐(可选）那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版.需要粘贴相应检查结果报告单超声检查（推荐）：前列腺体积？有无异常回声？突入膀胱的程度？残余尿量？泌尿系统病变？静脉尿路造影（可选）尿道造影（可选）尿道膀胱镜（可选）那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版.患者的症状程度及患者本人的选择是决