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心脏猝死与心肺复苏
（2013）猝死（SD）ACC/AHA/ESC定义（2006）急性症状发生后1H内，突然发生意识丧失的自然死亡●强调：自然发生，快速，不能预期●占人类总死亡：15%-20%（＞300万/年）●75%：为SCD●21世纪医学：面临的最严峻挑战●高度关注的公共健康问题心脏性猝死（SCD）●占心血管死亡：64%●心律失常引起：88%室性心动过速62%尖端扭转性室速13%心动过缓17%原发性室颤8%●全球每年300万例●中国每年54.4万例（41.8/10万）SCD临床流行病学●CAD：20%-25%猝死为首发表现ACS+EF↓：35%-50%AMI；30%--50%(2年内)●HF：30%--60%（Ⅱ-Ⅲ级60%）●DCM；50%●HCM；常为首发症状●原发性心电疾病；死亡主要原因常为首发症状临床特点●90%；无先兆或前驱症状●75%：院外发生●95%：1Ｈ内死亡●CPR成功：5%●无心血管危险因素及心血管病：＞25%-40%心血管易损病人独特本质(VulnerablePatient)心电机制●室颤：85%--90%，部分曾有无脉室速有血动力学障碍VT/VF或具潜在危险的室律不齐●心脏停搏●心电机械分离病理特点●无结构性心脏病：20%●冠造50%狭窄：50%●无AMI：70%●AMI非斑块破裂：20%—30%●蚀损斑块：20%（女性，年轻)病因
●无结构性心脏病●原发性心电疾病（Brugadas,LQTs,PCCD,IVF,SQTs,NCPVD,钠通道病）●特发性左室室速（ILVT）●右室流出道室速（ROVT）●心脏有结构异常：●CAD+ACS●DCM●HCM●ARVC●炎症性疾病●浸润性疾病诱因●情绪异常●电解质紊乱：低K，低Mg●过劳●饱餐●气候突变●药物副作用：拟交感药，抗心律失常药，磷酸二脂酶抑制剂，洋地黄，抗精神病药SCD策略筛选,监测,优化治疗心血管易损病人（一年内SCD风险≥5%）一级预防：SCD高危病人二级预防：SCD复苏病人正常人群疾病人群高危人群心脏骤停猝死风险预测：猝死危险分层●现有评价方法：敏感性，特异性欠佳●目前尚无精确，可靠的评价指标●建议多项指标综合评价：心电生理指标：心肌易损检验指标：血液易损不稳定斑块：斑块易损●LVEF＜30%-35%：
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