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医务人员职业暴露应急预案

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物

质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。可分为感染性职业暴

露，放射性职业暴露，化学性职业暴露。

（一）感染性职业暴露应急预案

感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、实验等工作过程中意外被病原体

感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及

其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。为防护医务人员发生感染性疾病，针

对感染性职业暴露应急处置特制定本预案。

1、感染性职业暴露处置领导小组

组长：医疗副院长

组员：医院感染控制中心主任、医务部主任、预防保健办主任、护理部主任、门诊

部主任、药剂科主任、检验科主任、感染科主任、手术室护士长

职责：制定职业暴露后相关政策，拟定职业暴露预防及暴露后的处置措施。

2、预防措施

医务人员在工作中应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、

体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防

护措施。

2.1医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、实验和护理损伤性操作时必须戴手

套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医

务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务

人员的身体时，还应当穿戴隔离衣。

2.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时

必须戴双层手套。

2.4医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注

意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.5使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全

处置。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、

刀片等锐器。

2.6对高危人群进行疫苗的预防接种。凡在感染科病房工作的工作人员，若乙肝三系的检

测全部阴性者均应全部接种乙肝疫苗。对于发热门诊工作的工作人员，优先考虑进行每

年度的流感疫苗接种。

3、感染性职业暴露后现场通用处理措施：

3.1保持镇静，就地处理。

3.2迅速、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩、手术衣。

3.3用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘

膜进行冲洗。

3.4如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用

肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.5受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒、包

扎处理；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等特殊病原体感染暴露后的紧急处理原则

4.1乙型肝炎预防措施

乙型肝炎(HBV)是目前医务人员面临的传播危险性最大的血源性传播疾病，目前尚无特效治疗药物。

因此，在暴露后24小时内应先抽血进行乙肝免疫标志物检查，如当年已做检测可免做，注射乙肝高

效价免疫球蛋白200-400IU。HBsAg阴性、抗-HBs阴性者，则需注射乙肝疫苗（20ug），疫苗需

要注射3次，暴露后1次，此后1个月、6个月分别接种第2针和第3针乙肝疫苗（各20ug）。

6个月后抽血检查抗体水平，如果血清中抗-HBs

阳性，说明应急措施成功。

使用乙肝免疫球蛋白应注意：只限肌肉注射，不得用于静脉注射，与乙肝疫苗同时

使用时，不能在同一部位注射。

4.2丙型肝炎预防措施

血源性感染丙型肝炎(HCV)的危险性虽低于乙型肝炎，但目前无有效预防疫苗及治疗药

物，且感染后易转为慢性。暴露后应于3～4周内进行抗体检测，6～9个月复查并检测HCV-RNA

以确定是否感染HCV，如感染HCV应进一步检查肝功能，为尽早使用α干扰素提供依据。定期

追踪检查。

4.3HIV预防措施

4.3.1治疗方案

治疗方案常用药物组合