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血液透析并发症的护理常规（5篇）

第一篇：血液透析并发症的护理常规

血液透析并发症的护理常规

一、透析治疗中发生低血压的护理

1、透析治疗中发生低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg

或平均动脉压下降10mmHg以上，并有低血压症状者。

2、发生原因

1）、有效血容量减少；2）透析液不耐受；3）透析膜生物相容

性较差；4）、自主神经功能紊乱；5）使用降压药；

6）尿毒症所致的心肌疾病；

7）严重感染、严重创作、出血、重度贫血、低蛋白血症。

3、临床表现：心率增快、血压降低、面色苍白、冷汗淋漓、恶心

呕吐等低血容量性休克的表现，严重者出现表情淡漠、嗜睡、抽搐、

昏迷等。

4、紧急处理：1）采取头低足高位；2）停止超滤；

3）补充生理盐水或高渗溶液；4）使用升压药物；

5）、症状缓解后重新设定除水量；

6）、对回血前后的低血压应教会病人如何保护和观察内瘘是否通

畅。

5、预防：

1）、伴有严重贫血的患者，透析前开始输血，管路要预冲盐水。

2）、积极纠正严重的低蛋白血症。

3）、使用生物相容性好的透析膜，控制超滤率及超滤总量。

4）、反复出现低血压者要重新评估干体重，改变透析治疗方式为

调钠血液透析或序贯透析，同时注意停服透析前一次降压药物，积极

处理患者心血管并发症和感染。

5）、对于经常发生低血压的病人嘱其在透析过程中最好不要大量

进食。

二、高血压的护理常规

1、发生原因：容量依赖型和肾素依赖型。

2、处理措施

1）、患者发生高血压时应及时告知医生，当血压达到180mmHg

以上时应及时通知医师及时处理，防止脑血管意外等情况的发生。2）、

准确评估干体重。

3）、肾素依赖型高血压的处理一般是在上机后2小时给予降压药

口服。4）、在回血前血压在200mmHg/100mmHg时应慎重回血，

血流量应在80ml/min以下，对老年患者应注意防止脑血管意外的发

生。

3、预防措施：

1）、合理应用降压药物，观察患者降压药物的服用情况及疗效。

2）、观察总结患者的干体重的情况，及时动态评估干体重。3）、指

导患者低钠饮食，控制水的摄入量。4）加强健康教育，提高患者服药

的依从性。

三、肌肉痉挛的护理常规

1、发生原因：与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有

关，低钙血症、透析液温度过低、透析液低钠等也与之有关。

2、临床表现：透析过程中发生局部肌肉强制性收缩，表现为下肢

肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。常规透析的患者肌

肉痉挛多在透析的后半部份时间出现，可同时或随后有血压下降，一

般可持续数分钟。

3、处理措施

1）、如果是下肢痉挛，可让病员脚掌顶住床档，用力伸展。如是，

可以用热水袋保暖。

2）减慢血流量，减慢或停止超滤，提高透析液的钠浓度，或静脉

注射高渗溶液或生理盐水。3）按摩痉挛的肌肉。

4、预防措施：1）、做好宣教工作，指导患者注意控制饮食，避

免体重增长过多，同时增加优质蛋白质的摄入，多吃高钙、富含B族

维生素的食物。2）、经常发生者，可使用调钠血液透析。

四、透析中发生恶心呕吐的护理常规

1、发生原因：透析中发生恶心呕吐通常与低血压有关，也可能是

某种并发症的先兆症状或某些疾病所伴有的症状。恶心呕吐常是低血

压、颅内出血的先兆症状，是失衡综合征、高血压、电解质紊乱、透

析液浓度异常、硬水综合征、首用综合征、急性溶血等的伴随症状，

因此在患者出现恶心呕吐时应先查明原因，采取处理措施。

2、临床表现：主要表现为上腹部的不适感，呕吐胃内容物或一部

分小肠内容物，伴有面色苍白，出汗、胸闷、血压高或低，有的伴有

肌肉痉挛或抽搐。

3、处理措施：

1)患者出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进入气

管引起窒息。2）、减慢血流量，必要时可给补充生理盐水、高渗糖水，

仍不缓解时可用甲氧氯普胺肌肉注射。

3）、密切观察同时伴有的其他症状，如低血压、高血压、头痛等，

明确引起恶心呕吐的