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中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程

呈弓形位于锁骨内侧约1/3的后上方，长度约为3.5〜4.3cm。

前上方：有锁骨及锁骨下肌

后方：有锁骨下动脉

下方：有第一肋骨

内侧后方：是胸膜顶锁骨下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有

0.5cm

颈内静脉源于颅底

位于颈动脉的外侧

全程均被胸锁乳突肌覆盖

上部：位于胸锁乳突肌的前缘内侧

中部：位于胸锁乳突肌锁骨头前缘

下面：颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇

合成无名静脉。（左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉

的静脉血，汇总到上腔静脉）

为骼外静脉的延续

与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧

在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。

1、锁骨下静脉

穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管

长度为12~15cm0

2、颈内静脉

穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为

14~18cm0

3、股静脉

穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管

患者，一般置管长度为20-25cm。

一、治疗

1、外周静脉穿刺困难

2、长期输液治疗

3、大量、快速扩容

4、胃肠外营养治疗

5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）

6、血液透析、血浆置换术

二、监测

1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测

2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压

（PAP）和肺毛细血管契压（PCWP）测量工具

3、PiCeO监测（肺波指示剂连续心排血量检测

一、绝对禁忌症

1、同侧颈内置管和起搏导线置管

2、穿刺部位静脉血栓

3、同侧动静脉造痿管

4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎

5、上腔静脉压迫综合征

二、相对禁忌症

1、凝血功能障碍

2、病人躁动不安、不配合

3、下肢畸形、关节功能障碍

4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合

1、每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速

度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性

2、如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌

操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时

3、使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液

体流空。因上腔静脉压力较周围静脉压低2~4π≡水柱，血容量不

足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚

至突然死亡。

主腔（咖啡色）一内径相对较大，常常持续给药，用于监

测CVP、全胃肠外营养（TPN）、输血等粘稠液体。

侧腔（白色）一内径相对较小，用于普通输液给药

注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h

左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。

1、拔管前护理

病人取仰卧位或垂头仰卧位

当病人脱水时避免拔管

导管拔除时嘱病人屏住呼吸

消毒范围大于贴膜大小

2、拔管后护理

用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟

拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉

拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间

拔管后病人静卧30分钟

CVC导管维护原则

冲洗导管

1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤

2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入的药物从导

管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。

3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的

危险。

CVC导管维护频率

★穿刺后第一个24小时更换贴膜

★正常情况下每7天维护1次

★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松动、脱落或危

及导管时

1、更换输液接头

2、冲洗导管

3、更换透明贴膜

物品准备

CVe换药包、10