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消化系统论文消化科论文消化性溃疡论文：

老年消化性溃疡临床诊治与特点分析

摘要：目的:对老年消化性溃疡临床诊治与特点进行分

析,为临床治疗提供理论参考。方法:将研究对象按年龄分老

年组(年龄≥60岁)332例,非老年组(对照组)600例,比较观察

老年人消化性溃疡的临床症状、溃疡发生部位、并发症及伴

随疾病等,观察数据进行统计学处理。结果:两组患者临床症

状(主要症状、首发症状)、并发症、溃疡发生部位、伴随疾

病等各项指标比较均具有显著性差异或极显著性差异

(P0·01,P0·001)。结论:老年性PU患者应早确诊、早治

疗,改善预后、降低病死率。

关键词：老年消化性溃疡临床诊治

2005~2009年收治经胃镜或手术病理确诊消化性溃疡患

者332例,对其临床特点和诊疗进行分析,现报告如下。

1、资料与方法

2005~2009年收治经胃镜或手术病理确诊消化性溃疡患

者332例,按年龄分两组,老年组(年龄≥60岁)332例,男269

例,女63例;年龄60~85岁,平均70岁;十二指肠溃疡(DU)259

例,胃溃疡(GU)94例。非老年组(对照组)600例,男416例,女

184例;年龄15~59岁,平均37岁;DU480例,GU165例(包括

复合性溃疡45例)。

通过两组的比较,观察老年人消化性溃疡的临床症状、溃

疡发生部位、并发症及伴随疾病等。

统计学处理:在微机上用SPSS13·0统计软件包作统计

学处理,所得数据采用卡方检验。

2、结果

两组主要症状,见表1。

两组首发症状对照,见表2。

老年组溃疡并发出血、穿孔分别为74·19%、9·91%,

与对照组相比差异非常显著(P0·001)。癌变发生率亦高于

对照组。老年组死于并发症者为7·76%(18/232)与对照组

2·25%(15/600)相比差异非常显著(P0·001)。

两组溃疡发生部位比较,见表3。

老年组住院患者中伴随疾病高达51·7%,明显高于对照

组,伴随疾病以心血管及呼吸系统疾病为主,老年组死亡18例

均有伴随疾病。

3、讨论

老年消化性溃疡的发病率在近十年来有不断上升的趋

势[1],本组资料显示老年人溃疡与对照组相比,老年PU首发

症状为典型腹痛者不多,大多数发病不典型,贫血者多见,其原

因:①老年人全身组织器官随年龄的增加发生一系列退行性

变,消化道黏膜萎缩,老年人胃酸分泌功能降低,对溃疡面的刺

激减轻,不易引起胃肠痉挛;②可能溃疡位置上移或胸腹壁脏

器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故;③

老年人胃肠神经末梢感觉迟钝以及老年人溃疡位置上移或

胸腹脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位互相重叠

有关[2,3]。老年人临床症状多不及中青年典型,容易误诊,临

床医生应多警惕。老年人胃溃疡与十二指肠溃疡之比大于对

照组,可能与其血管结构改变使局部的血供条件发生变化有

关。老年人溃疡的好发部位由胃窦部逐渐向上发展,在胃痛发

作时可向胸骨后、肩背部、季肋部放射,易和心绞痛、胆绞痛、

食管疾病相混淆,应注意鉴别。

老年性消化性溃疡的并发症发生率高,本组中老年组并

发症的发生率为91·81%,最常见的并发症为出血,远高于非

老年人,年龄每增加1岁,胃出血危险性就增加7%[4]。老年性

溃疡较深较大,容易并发穿孔,穿孔发生率明显高于对照组,而

老年人因应激能力差,穿孔后常无典型的症状和体征,容易延

误治疗时机,病死率高。老年人溃疡伴随疾病明显多于对照组,

本组伴随疾病51·7%。伴随疾病降低了患者抵抗力和胃黏

膜保护性屏障,是溃疡易发、迁延不愈的重要原因,在治疗时

除治疗溃疡病本身之外,应加强对伴随病的治疗。

对于老年性消化性溃疡对于中青年来说具有症状不典

型、发病部位高、并发症多、死亡率高等特点。对于老年性

PU患者应早确诊、早治疗,改善预后、降低病死率。一旦出

现严重并发症则预后不佳。对合并有老年上消化道出血应以

内科综合治疗为主。如早期手术治疗可以降低病人病死率