胰腺炎ppt课件(完整版).pptx

汇报：xxx

胰腺炎

001急性胰腺炎

002慢行胰腺炎

001急性胰腺炎

重点难点

急性胰腺炎的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则

急性胰腺炎的病因及病理

急性胰腺炎的发病机制

内科学（第9版）

急性胰腺炎定义

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）

多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。

临床特点

急性上腹痛

血淀粉酶或脂肪酶升高

病情程度

多数：轻，预后好

少数：伴发多器官功能障碍

胰腺局部并发症

胰腺感染

痛苦、死亡率高

AP的大体病理改变

内科学（第9版）

诊断与鉴别诊断

内科学（第9版）

MAP

MSAP

SAP

CAP

器官衰竭

无

48小时内恢复

48小时

48小时

和

和/或

或

和

胰腺坏死

无

无菌性

感染性

感染性

内科学（第9版）

急性胰腺炎的治疗

内科学（第9版）

急性胰腺炎的治疗

内科学（第9版）

急性胰腺炎的治疗

002慢性胰腺炎

重点难点

慢性胰腺炎的临床表现、诊断依据及鉴别诊断

慢性胰腺炎的治疗原则

急性胰腺炎的病因及发病机制

内科学（第9版）

慢性胰腺炎的定义

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）

各种原因引起的胰腺局部或弥漫性慢性进行性炎症，腺泡萎缩和破坏，间质纤维化，并伴有胰腺内分泌及内分泌功能不可逆的损害。临床特点

影像特点

反复发作性或持续性腹痛、

腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸

糖尿病和腹部包块

胰腺实质钙化

胰管扩张、胰管结石

胰腺假性囊肿

CP的大体病理改变（左）及组织病理（右）

内科学（第9版）

CP的诊断

内科学（第9版）

目标：消除病因，控制症状，改善胰腺功能、治疗并发症，提高生活质量

慢性胰腺炎的治疗

内科学（第9版）

慢性胰腺炎的治疗

以下赠：肺栓塞课件

（不需要可删除）

肺栓塞

定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓塞中最常见的类型，通常所说的肺栓塞就是指肺血栓栓塞症。引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成，最常见于下肢静脉或盆腔静脉。

临床表现

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。

急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

主要处理原则

1、本病发病急，须做急救处理

（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。

（2）放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度。

（3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。

（4）抗休克治疗。

（5）解痉。

2、抗凝疗法

3、外科治疗

（1）肺栓子切除术本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征。

（2）腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。

肺栓塞的护理

1、适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2、绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3、止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

4、吸氧，呼吸不能恢复者进行气管插管，机械辅助通气。

5、监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

6、定期复查动脉血气及心电图。

7、观察用药反应。