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医院感染工作制度
目录
一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.1制度目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.2适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
二、医院感染管理组织与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
2.1组织架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
2.1.1医院感染管理委员会．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6
2.1.2各部门负责人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
2.1.3具体执行人员．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
2.2职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9
2.2.1医院感染管理委员会职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
2.2.2各部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
2.2.3具体执行人员职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12
三、医院感染预防与控制措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
3.1常用消毒与隔离技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
3.1.1清洁与消毒．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16
3.1.2隔离技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
3.2无菌操作原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
3.3患者安全与防范措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
3.3.1标准预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
3.3.2风险评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21
3.4职业防护与健康教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
3.4.1职业防护装备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
3.4.2健康教育制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
四、医院感染监测与报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
4.1监测方法与频次．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
4.2报告流程与责任人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27
4.3数据分析与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
五、医院感染培训与教育制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29
5.1培训计划与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30
5.2培训形式与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31
5.3教育普及与宣传．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
六、医院感染质量控制与改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
6.1质量管理体系建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34
6.2质量改进措施与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35
6.3定期检查与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
七、附则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
7.1制度解释权归属．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38
7.2
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