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西安医学院第一届“创新杯”大学生课外科研学术征文竞赛
作品申报书（样本）
序号：
编码：
西安医学院第一届“创新杯”大学生课外科研学术征文竞赛
作品申报书
作品名称：
院（系）全称：
申报者姓名
（集体名称）：
说明
1．申报者应认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体
项目填写A1或A2表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，
此申报书可复制。
4．序号、编码由西安医学院第一届“创新杯”大学生课外
学术科技作品竞赛组委会填写。
5．作品及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中
文版），请以四号楷体打印在A纸上，附于申报书后，字数在8000
4
字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
6．院（系）将参赛作品申报书（一式四份）及作品清单按
组委会规定的时间报送至竞赛组委会办公室。
7．其他参赛事宜请向本次竞赛组委会咨询。
1
A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。
姓名性别出生年月
申院（系）专业
报现学历年级学制年入学时间
者作品名称
情
联系电话
况
合
姓名性别年龄学历所在院（系）
作
者
情
况
资
院系负责
格负责人签名：
人或导师
认年月日
意见
定
2
A2．申报者情况（集体项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写。
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学
历高低排列。
申姓名性别出生年月
报院（系）专业、年级
者学历学制年入学时间
代作品名称
表
情联系电话
况
姓名性别年龄学历所在院（系）
其
他
作
者
情
况
资
格院系负责人
负责人签名：
认或导师意见
年月日
定
3
C．当前国内外同类课题研究水平概述
说明：1．申报者可根据作品类别和情况填写。
2．填写此栏有助于评审。
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